array(2) {
  [0]=>
  array(4) {
    ["ID"]=>
    string(4) "1746"
    ["id_section"]=>
    string(4) "1333"
    ["id_module"]=>
    string(2) "50"
    ["module"]=>
    string(8) "articles"
  }
  [1]=>
  array(4) {
    ["ID"]=>
    string(4) "1747"
    ["id_section"]=>
    string(4) "1333"
    ["id_module"]=>
    string(2) "17"
    ["module"]=>
    string(5) "files"
  }
}
Администрация городского округа Тольятти

официальный портал

Чеснок: 7 удивительных свойств пахучих головок

Чеснок не только вкуснейшая приправа, оживляющая вкус всякой пресной стряпни, но и аптека у вас в кладовке.

Похоже, что чеснок вполне может претендовать на первое место среди целительных растений, подаваемых к столу во многих вкусных обличьях. Рыночный спрос на чеснок постоянно увеличивается, причем среднее годовое потребление головок составляет около 1 кг. Укрепляющий тело эффект чеснока связывают с активным ингредиентом – аллицином. Кстати, именно аллицину мы обязаны особым вкусом и запахом растения.

Итак, семь точек приложения лечебных свойств чеснока:

1. Лечит акне

Аллицин останавливает вредное действие радикалов и просто убивает бактерии. К тому же, чеснок помогает избавиться от пятен и шрамов, оставляемых угревой сыпью.

2. Устраняет выпадение волос

Чеснок способен остановить выпадение волос. Это растение содержит высоченные концентрации серы, элемента необходимого для образования кератина, что стимулирует и укрепляет рост волос.

3. Борется с простудой

Чесночный аллицин способен отразить атаку вирусов и тем самым оказать действенную помощь в сфере здравоохранения. Исследование, опубликованное в журнале Advances In Therapy в 2001 году, утверждает, что ежедневное употребление чеснока позволяет уменьшить количество простудных заболеваний на 63 процента по сравнению с плацебо. Кроме того, средняя продолжительность симптомов простуды также снижалась на 70 процентов, от пяти дней в контрольной группе до 1,5 дней в группе употреблявших аллицин.

4. Понижает кровяное давление

Ежедневный прием чесночных таблеток поможет сохранить ваше кровяное давление под контролем.

5. Снижает риск болезней сердца

Чеснок эффективен в качестве средства профилактики заболеваний сердца. Во всяком случае, показано, что этот овощ достоверно снижает уровень общего холестерина.

6. Усиливает физическую работоспособность

Чеснок увеличивает производительность при тренировках и уменьшает усталость при физических упражнениях. Чеснок имеет долгую историю, начиная от времен самых древнейших культур. Он входил в виде обязательной добавки к пище, приготавливаемой для рабов и разного рода трудяг, копающих и перетаскивающих тяжести.

7. Улучшает здоровье костей

Эксперты утверждают, что чеснок богат марганцем, содержит богатый набор различных энзимов и антиоксидантов, которые способствуют образованию костной и соединительной ткани и улучшающих процессы костного метаболизма и усвоения кальция. Иными словами, чеснок содержит питательные вещества, которые используются в качестве строительных блоков здоровых и крепких костей.

В общем, пахучие головки – это больше, чем просто пряность, это ещё и лекарство.

Ссылка на оригинал: http://www.medicaldaily.com/garlic-good-you-7-surprising-benefits-garlic-optimal-health-324114

Мысли и советы гениального, великого врача Амосова Николая Михайловича

1. Не надейтесь, что врачи сделают вас здоровым. Они могут спасти жизнь, даже вылечить болезнь, но лишь подведут к старту, а дальше — чтобы жить надежно — полагайтесь на себя. Я никак не приуменьшаю могущество медицины, поскольку служу ей всю жизнь. Но также знаю толк в здоровье — теоретически и практически. По этому поводу похвастаю: уже полтора года провожу эксперимент на себе — три часа физкультуры с гантелями и бег.

2. Врачи лечат болезни, а здоровье нужно добывать самому тренировкой. Потому что здоровье — это «резервные мощности» органов, всей нашей физиологии. Они необходимы, чтобы поддерживать нормальные функциональные показатели — в покое и при нагрузках — физических и психических, а также чтобы не заболеть, а заболев, по возможности — не умереть. К примеру, чтобы кровяное давление и пульс не повышались больше чем в полтора раза при упражнениях или беге, а неизбежная одышка быстро успокаивалась. Чтобы не бояться сквозняка, а простуды быстро проходили без лекарств, сами собой. И вообще, чтобы хорошо работалось, спалось, «елось и пилось». Так вот: эти «мощности» лекарствами не добываются, только тренировкой, упражнениями, нагрузками. И — работой, терпением к холоду, жаре, голоду, утомлению.

3. Что такое болезни, чувствует каждый: досадное расстройство различных функций, мешающее ощущать счастье и даже жить. Причины тоже известны: внешние «вредности» (инфекция, экология, общественные потрясения), собственное неразумное поведение. Иногда — врожденные дефекты. Утверждаю: природа человека прочна. По крайней мере, у большинства людей. Правда, мелкие болезни неизбежны, но серьезные чаще всего — от неразумности образа жизни: снижение резервов в результате детренированности. Внешние условия, бедность, стрессы — на втором месте.

4. Тренировка резервов должна быть разумной. Это значит постепенная, но упорная. Например, в упражнениях, беге или даже ходьбе ежедневно можно прибавлять от 3 до 5% от достигнутого уровня, в смысле числа движений, скорости и расстояний, причем в зависимости от возраста и надежности исходного здоровья. Это же касается закаливания, загорания, даже и работы. Если сказать о сути тренировки — то это режим ограничений и нагрузок (РОН, как теперь любят сокращать). Это мой конек. Впрочем, ничего оригинального я не придумал. Три главных пункта Первый — еда с минимумом жиров, 300 г овощей и фруктов ежедневно, и чтобы вес равнялся цифре: рост минус 100. Второй — физкультура. Тут дело посложнее. Она всем нужна, а детям и старикам — особенно. Поскольку теперь на работе почти никто физически не напрягается, то, по идее, для приличного здоровья нужно бы заниматься по часу в день каждому. Но нет для этого характера у нормального человека. Поэтому — хотя бы 20 — 30 минут гимнастики, это примерно 1000 движений, лучше с гантелями по 2 — 5 кг. Советую упражняться перед телевизором, когда «Новости» показывают, чтобы время экономить. В качестве добавления к физкультуре желательно выделять участок для ходьбы, по пути на работу и обратно, по одному километру. Полезно, и нервы сохраняет. О беге трусцой я уже не говорю — не реально. Но — полезно. Третий пункт, пожалуй, самый трудный: управление психикой. «Учитесь властвовать собой». Но ох как это трудно! Рецептов много, вплоть до медитации, описывать не буду. Сам пользуюсь простым приемом: когда большой накал и выделилось много адреналина, фиксирую внимание на ритмичном редком дыхании и пытаюсь расслабить мышцы. Самое бы хорошее в такие моменты — сделать энергичную гимнастику, но ведь обстановка обычно не позволяет. Но все равно, как только позволит — работайте. Избыток адреналина сжигается при физкультуре, и таким путем сосуды и органы спасаются от спазмов. У животных стрессы разрешаются бегством или дракой, а человеку это не позволено.

5. Если ты молод — до 60! — и симптомов от органов нет, то не следует при малейшем недомогании бежать в поликлинику. В организме есть мощные защитные силы — иммунная система, механизмы компенсации. Они сработают, нужно дать немного времени. Имейте в виду, что большинство легких болезней проходят сами, докторские снадобья только сопутствуют естественному выздоровлению. Помните, что врач — это больше, чем просто специалист. Это не сантехник. Указания доктора выполняйте... в меру вашего разумения. И не требуйте от него лишних лекарств, о которых от соседок узнали. Что сказать в заключение? Чтобы быть здоровым, нужна сила характера. Как слабому человеку найти оптимум поведения в треугольнике между болезнями, врачами и упражнениями? Мой совет: выбирать последнее — упражнения и ограничения. По крайней мере, стараться. Поверьте — окупится! Впрочем — каждый хозяин своей судьбы. И здоровья.

6. Интересный вопрос. Почему люди так часто болеют? Думаю, что 90% людей, если бы они соблюдали правильный образ жизни, были бы здоровыми. Но, к сожалению, режим требует напряжения воли. А силы воли у человека мало...

Где вы сушите белье?

Ученые предупреждают, что сушка белье в помещении может привести к проблемам со здоровьем. По их словам, такой способ сушки особенно опасен для людей с ослабленным иммунитетом, тяжелой астмой, и склонностью к аллергии. Мокрое белье повышает влажность в помещении до 30%, что создает идеальные условия для роста грибка.

В частности, в таких условиях прекрасно себя чувствуют споры Aspergillus fumigatus, вызывающие инфекции легких. Профессор Национального центра по изучению аспергиллёза в Манчестере Дэвид Деннинг утверждает, что одна среднестатистическая полная загрузка белья стиральной машины содержит почти 2 литра воды, которая испаряется в помещении. И вся она испаряется в комнате. Регулярное пребывание человека в таких условиях повышает риск развития легочного аспергиллеза - заболевания, которое может нанести непоправимый вред легким и пазухам носа.

Аспергиллёз – это инфекционное заболевание, вызываемое некоторыми видами плесневелых грибков аспергиллов. Как правило, аспергиллы поражают носоглотку, бронхи и лёгкие, но в некоторых случаях могут проникать глубоко в окружающие ткани. Симптомы заболевания зависят от степени поражения грибком и могут проявляться кашлем и чиханием. Специалисты рекомендуют сушить бельё либо на балконе, либо в стиральной машине с функцией сушки, либо в очень хорошо проветриваемых помещениях. Спальня, детская и ванная комната категорически не подходят для этого. Аспергиллы часто обитают в душевых сетках, под плиткой, в вытяжках, в почве комнатных растений, поэтому эти места требуют регулярной чистки и замены при необходимости.

Ссылка на оригинал: http://gynea.ru/forum/cat-novosti-mediciny/topic-3764.html

О пренатальном скрининге

Пренатальная, т. е. дородовая диагностика нарушений развития плода, является приоритетным направлением здравоохранения РФ. Ее цель - дать семье информацию о вероятности рождения здорового ребенка или ребенка с такими хромосомными болезнями как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау и некоторыми врожденными пороками развития.

Пренатальный скрининг включает УЗИ в срок от 11 до 14 недель беременности и анализ крови женщины на содержание белков, вырабатываемых плацентой и плодом. Результаты этих исследований вместе с индивидуальными сведениями о женщине (возраст, вес, анамнез, болезни и т. д.) служат основой для расчета риска упоминаемых хромосомных болезней.

Признаки хромосомной патологии не всегда видны на УЗИ и не всегда отражаются в анализе крови, в связи с чем скрининг позволяет не в 100% случаев, а только в 85% выявить эти болезни у плода.

Для повышения достоверности скрининга необходимо проведение УЗИ только в специальных кабинетах пренатальной диагностики, где работают врачи, имеющие допуск к экспертной работе в 1-м триместре беременности.

Результаты биохимического скрининга готовы через 3 дня от момента поступления крови в лабораторию. Если они хорошие, то вы узнаете их у своего врача акушера-гинеколога. В случае высокого риска искомых болезней вам позвонят из лаборатории и пригласят к врачу-генетику.

Направление и предварительная запись к генетику не требуются. На консультации у генетика будет решен вопрос о необходимости повторного обследования или проведения хромосомного анализа плода – это инвазивные методики, такие как биопсия ворсин хориона, плацентоцентез, кордоцентез. Эти исследования являются золотым стандартом диагностики.

Среди женщин, которые попали в группу высокого риска, но отказались от такой диагностики часто рождаются нездоровые дети.

Информация о здоровье ребенка важна для решения вопроса о прогнозе здоровья и жизнеспособности плода, о том, где лучше рожать, какую помощь нужно будет оказать ребенку после рождения. Консилиум ведущих специалистов помогает решить все эти вопросы. При этом только семья, а не врачи, вправе решать целесообразно продолжать беременность или нет.

  И.Н. Шаховская

Главный внештатный специалист

Министерства здравоохранения

Самарской области по акушерству

и гинекологии г.о.Тольятти

Тел.: 35-40-58

Туберкулин продолжает спасать миллионы жизней

Манту уже много лет является привычной процедурой, которая реально помогает медикам ежегодно спасать миллионы жизней от туберкулеза.

На протяжении многих лет туберкулез входит в число инфекционных болезней, уносящих наибольшее число жизней. При этом не подлежит сомнению тот факт, что этап раннего обнаружения заболевания играет особую, решающую роль. Заболевание туберкулезом вызывают микобактерии с воскообразной оболочкой, которые под микроскопом выглядят как палочки или "бациллы".

В нашей стране еще в роддоме младенцы получают прививку БЦЖ. Именно для детей первого года жизни туберкулез наиболее опасен, поскольку чаще всего вызывает туберкулезный менингит.

В результате вакцинации или контакта организма человека с микобактерией иммунная система накапливает так называемые клетки памяти — лимфоциты, чувствительные к антигенам микобактерий туберкулеза. В организме человека, который не имеет клеточного иммунитета к возбудителю туберкулеза, они отсутствуют.

Через несколько лет проводится скрининг на наличие микобактерии туберкулеза в организме человека. В толщу кожи на внутренней стороне руки вводится туберкулин — препарат из низкомолекулярных белков, который содержит более 200 антигенов M. tuberculosis. Если организм уже "знаком" с микобактерией туберкулеза, туберкулин вызывает клеточную реакцию, которая за 24-48 часов завершается формированием воспалительного очага. В месте инъекции возникает специфическое воспаление. Измеряя линейкой диаметр папулы (в народе ее называют "пуговкой"), можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.

По результатам пробы отбирают детей, которым необходима ревакцинация или более глубокое обследование на предмет заболевания туберкулезом.

Владимир Стаханов, заведующий кафедрой фтизиатрии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, полагает, что диагностика детей с помощью внутрикожной пробы Манту на сегодняшний день зарекомендовала себя как эффективный метод массовой и ранней диагностики туберкулезной инфекции, в первую очередь среди детского населения. Именно туберкулинодиагностика позволяет выявить инфицирование микобактериями туберкулеза (МБТ) у детей на долокальной стадии, то есть тогда, когда еще отсутствуют какие-либо локальные специфические туберкулезные изменения в различных органах и системах. С его помощью специалисты получают возможность оценить реакцию организма на внедрение МБТ или на введение противотуберкулезной вакцины. Идеальных методов диагностики в медицине не существует: у любого могут быть как свои плюсы, так и свои минусы. При четком соблюдении всех установленных требований к проведению и оценке результатов туберкулиновых проб этот метод демонстрирует высокие результаты и имеет важное значение в комплексе диагностических мероприятий при обследовании на туберкулез.

Россия до сих пор входит в первую двадцатку стран по заболеваемости туберкулезом. Наша страна должна применять сложившуюся стратегию массовой туберкулинодиагностики, исторически доказавшей свою эффективность в успешной, но далеко не завершенной борьбе с этим социально значимым заболеванием.

Особо опасные инфекции

       Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержден Постановлением Правительства РФ. Этот список весьма внушителен. В нем болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки; гельминтозы; гепатит В; гепатит С; дифтерия; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; лепра; малярия; педикулез;акариаз (болезни, вызванные клещами) и другие инфестации (заражение паразитами); сап и мелиоидоз (инфекционные заболевания); сибирская язва; туберкулез; холера; чума. Данные заболевания затрагивают интересы всего общества, а потому мы обязаны знать о них как можно больше.

Итак, начинаем информационный цикл. Тема: инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. Наша беседа с главным акушером-гинекологом города, врачом высшей квалификационной категории Шаховской Ириной Николаевной.

Остановимся подробнее на наиболее распространенных инфекциях, передающихся половым путем (ИППП).

— Во-первых, сифилис- общее инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой, склонное к хроническому повторному течению с характерной периодизацией клинических симптомов, способное поражать все органы и системы.

Каковы пути заражения?

Единственный источником заражения сифилисом является больной человек. Основной путь заражения - проникающий секс без презерватива. Достаточно внедрения в человеческий организм ничтожно малого числа возбудителей - всего 2-х бледных трепонем. При этом обязательным условием является нарушение целостности рогового слоя эпидермиса и покровного эпителия слизистой оболочки. Риск заражения сифилисом при половом контакте с больным в среднем составляет 45 %.

Можно ли заразиться как-нибудь иначе?

В бытовых условиях особой опасности заражения подвергаются маленькие дети при наличии заразных форм сифилиса у родителей. Трансфузионный сифилис возникает при переливании крови у доноров, больных сифилисом. Особое  место занимает внутриутробная передача сифилиса больной матерью своему ребенку - через сосуды пораженной плаценты. Это приводит к развитию у ребенка врожденного сифилиса.

Как проявляется сифилис?

Для сифилиса характерно волнообразное течение со сменой периодов заболевания. Время от момента инфицирования до появления клинических проявлений (твердого шанкра) называется инкубационным периодом. Продолжительность его в среднем составляет 3-4 недели. Первый клинический признак - твердый шанкр, появляется на том месте, где бледная трепонема (возбудитель сифилиса) проникла в организм. По образному выражению французов, «присифилисе наказуется то место, которым согрешили».С момента появления твердого шанкра начинается первичный периодсифилиса, который длится 7-8 недель, человек становиться заразным и остается таковым до конца жизни, если не лечиться. В месте проникновения образуется эрозия, безболезненная, с плотным основанием и очень заразная. При отсутствии лечения естественное течение первичного периода завершается повышением  температуры тела, недомоганием, болями в костях, суставах, увеличением лимфоузлов.

Вторичный период сифилиса наступает через 2-4 месяца после заражения и  характеризуется яркими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. В этом периоде поражаются также внутренние органы, нервная и костная системы. Высыпания, просуществовав несколько недель, самостоятельно проходят, и наступает скрытый период заболевания. Вторичный период сифилиса без лечения может продолжаться 3-4 года. Если больной не лечится, наступает третичный период, который может длиться 10-20 лет и вызывать разрушительные явления в нервной системе, костях и внутренних органах.

Одна из самых распространенных ИППП – гонорея…

Гонореей ежегодно в мире заражаются более 200 млн. человек при случайном половом общении. Основной путь заражения - проникающий секс без презерватива. Бытовым путем, через общие предметы туалета и т.д., инфекция передается менее чем в 1% случаев. Новорожденные инфицируются при прохождении через родовые пути больной матери.

Каковы симптомы заболевания?

Ярковыраженные у мужчин, могут проявляться слабо или даже отсутствовать у женщин. Проявления начинаются через 2-7 дней с момента заражения. Могут появиться ощущения жжения при мочеиспускании, боли внизу живота и повышение температуры. В течение одной-двух недель жалобы могут исчезнуть без лечения, а затем проявиться вновь под влиянием переохлаждения ипереутомления. Неизлеченная гонорея может вызывать воспаления, приводящие к бесплодию и повышению риска внематочной беременности у женщин.

Ирина Николаевна, давайте обозначим другие ИППП.

— В общей структуре ИППП частота трихомониаза составляет примерно 10%. Случаи неполового заражения чрезвычайно редки. У девочек младшего возраста при грубом нарушении правил личной гигиены. У многих больных, особенно у мужчин, инфекция протекает скрыто.

Хламидиоз встречается в 2-4 раза чаще, чем гонорея, и в 7 раз чаще, чем сифилис. Можно даже не знать о том, что инфицированы, пока симптомы хламидиоза не появятся у вашего партнера. Недолеченный во время беременности хламидиоз может передаваться ребенку и вызывать пневмонию, воспаление глаз, а у девочек дополнительно хламидии мочеполовых органов. Хламидии обычно не обнаруживаются при стандартных обследованиях.

Еще одну серьезную медико-социальную проблему представляет собой герпес. Свыше 90% людей земного шара инфицированы вирусом простого герпеса и до 20% из них имеют клинические проявления. Заражение происходит при контакте с больным генитальным герпесом или носителем вируса во время бессимптомного периода заболевания. Возможно заражение половых органов при орогенитальном контакте, при наличии у партнера «простуды на губах», а также бытовым путем через средства личной гигиены. Полностью уничтожить вирус герпеса пока невозможно, он остается в организме, и болезнь периодически появляется снова.

Где искать помощи?

Медико-социальная помощь заболевшим оказывается в учреждениях государственной системы здравоохранения в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

 

 

Начальник отдела здравоохранения мэрии г.о.Тольятти

Некрасова Лариса Владимировна

Грипп - третья беда века

Многие ошибочно считают, что грипп – заболевание несерьезное. Даже с четко определенным диагнозом, мы, как ни в чем не бывало, идем на работу, пользуемся общественным транспортом, безответственно вступая в контакт со здоровыми людьми. Однако грипп нельзя недооценивать. Ведь возбудитель этой вирусной инфекции молниеносно передается воздушно-капельным путем и приводит к тяжелым, а порой и фатальным осложнениям. Об этом, а еще о том, как предупредить тяжелую форму гриппа, рассказывает врач-инфекционист ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №3» Спылихина Ирина Александровна.

Сегодня грипп называют «третьей бедой века», поскольку, по некоторым данным, он на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и рака в списке самых опасных болезней XXI века.

Во время эпидемий болезнь может поражать 10–20% всего населения и до 40–60% пожилых людей. Ежегодно в мире число случаев тяжелой формы заболевания гриппом исчисляется миллионами, а количество летальных исходов достигает 200–500 тыс.

Вирус гриппа сохраняет жизнеспособность и инфекционные свойства в воздухе в течение нескольких часов, на поверхностях - до 4-х суток. Сохранение вируса гриппа в воздушной среде зависит от степени дисперсности аэрозоля, содержащего вирусные частицы, а также от воздействия на него света, влаги и нагревания. Не исключена возможность инфицирования бытовым путем через предметы обихода.

Грипп начинается остро с резкого подъема температуры (до 38 °C - 40 °C) с сухим кашлем или першением в горле и сопровождается симптомами общей интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, болью в глазных яблоках; насморк обычно начинается спустя 3 дня после снижения температуры тела. Кашель может сопровождаться болью за грудиной.

При легком течении заболевания эти симптомы сохраняются 3 - 5 дней, и больной обычно выздоравливает, но при этом несколько дней сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у лиц старшего возраста.

Тяжелое течение гриппа сопровождается поражением нижних дыхательных путей с развитием пневмонии и (или) признаками дыхательной недостаточности: появляется одышка или затрудненное дыхание в покое (у детей до 5 лет наблюдается втяжение грудной клетки или свистящее дыхание в покое), цианоз носогубного треугольника. При тяжелых формах гриппа могут развиваться отек легких, сосудистый коллапс, отек мозга, геморрагический синдром, присоединяться вторичные бактериальные осложнения.

Грипп представляет большую опасность из-за развития серьезных осложнений. Совершенно очевидна необходимость проведения профилактических мер с целью предупреждения этого опасного заболевания. Сегодня общепризнанным и наиболее действенным средством борьбы с гриппом является вакцинопрофилактика.

Согласно санитарно-эпидемическим правилам СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» вакцинации против гриппа в предэпидемический период в первую очередь подлежат лица, относящиеся к категории высокого риска заболевания гриппом и неблагоприятных осложнений при заболевании, к которым относятся: лица старше 60 лет, прежде всего проживающие в учреждениях социального обеспечения; лица, страдающие заболеваниями эндокринной системы (диабет), нарушениями обмена веществ (ожирение), болезнями системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, бронхиальная астма), хроническими заболеваниями печени и почек;  беременные женщины (только инактивированными вакцинами); лица, часто болеющие острыми респираторными вирусными заболеваниями; дети старше 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные образовательные организации и (или) находящиеся в организациях с постоянным пребыванием (детские дома, дома ребенка); школьники; медицинские работники; работники сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений; воинские контингенты.

С учетом рекомендаций Всемирной организации здравоохранения охват прививками против гриппа в группах риска должен быть не менее 75%; охват прививками против гриппа населения в целом по стране и по субъектам Российской Федерации в отдельности - не менее 25%.

Профилактические прививки проводятся лицам, не имеющим противопоказаний (наличие аллергических реакций на куриный белок и другие вещества, если они являются компонентами вакцины, наличие лихорадки или других признаков острых респираторных инфекций) с их согласия, а также с согласия родителей или иных законных представителей несовершеннолетних и граждан, признанных недееспособными в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Инактивированная вакцина против гриппа может вводиться одновременно с другими инактивированными вакцинами, применяемыми в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Следует особо отметить, что современные гриппозные вакцины представляют собой высокоочищенные препараты. Наиболее часто развивающееся побочное действие — болезненность или покраснение на месте прививки — наблюдается в течение 1–2 дней. Системные реакции, такие как лихорадка и озноб, проявляются в пределах 48 ч после введения менее чем у 1% взрослых и наиболее часто отмечаются у лиц, которые ранее не подвергались воздействию вирусного антигена. Кроме того, никаких неожиданных побочных эффектов, таких как обострение хронических инфекций, не наблюдалось ни сразу после прививки, ни в более отдаленный период.

Таким образом, противовирусная вакцина - это не лекарство в общепринятом смысле этого слова. Вакцинация имитирует вирусную инфекцию (без заболевания) для того, чтобы спровоцировать иммунную систему организма для борьбы с инфекцией. В своем составе вакцина содержит вирусные частицы в живой (ослабленной) или инактивированной форме. Попадая в организм, эти частицы не могут размножаться (и вызвать заболевание), но вирусные белки распознаются иммунными клетками (лимфоцитами), которые начинают продуцировать специфические антитела против вируса гриппа.

Для проведения неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ используются медицинские иммунобиологические препараты, разрешенные к применению и зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке. Санитарно-гигиенические и оздоровительные мероприятия предусматривают: формирование здорового образа жизни, закаливающие процедуры, физическое воспитание, оздоровление условий труда и быта и другие.

Начальник отдела здравоохранения мэрии г.о.Тольятти

Некрасова Л.В.

Мы достигли прироста населения

19 октября на рабочей встрече с Президентом России Владимиром Путиным Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова отчиталась об итогах 8 месяцев 2014 года. По данным Министерства, подготовленным совместно с Росстат, в отчетном периоде в нашей стране существенно улучшилась демографическая ситуация: увеличилась продолжительность жизни населения, наблюдается устойчивый рост рождаемости, при этом младенческая смертность достигла исторического минимума.

На встрече с Президентом Вероника Скворцова доложила: «Мы достигли прироста населения в 19 тысяч человек, тогда как за 8 месяцев прошлого года была зафиксирована убыль на 6,6 тысячи»

Факты говорят сами за себя: за 8 месяцев 2014 года в России появилось на свет на 14 тысяч новорождённых больше, чем за аналогичный период прошлого года. При этом количество умерших - на 11 тысяч человек меньше, чем в прошлом году.

Министр подчеркнула, что сокращение смертности удалось добиться благодаря качественной и своевременно медицинской помощи. В итоге, по сосудистой патологии смертность снизилась на 12%, от туберкулеза - на 20% процентов. Снижение смертности от онкологических заболеваний в 2014 году небольшое - всего 1% - но через несколько лет, благодаря раннему скринингу и своевременной интенсивной терапии, Минздрав рассчитывает добиться больших результатов.

Существенно, практически на 1 год, увеличилась продолжительность жизни населения - на сегодняшний день, в среднем, она составляет 71,6 лет: 77,2 года – у женщин и 65,6 лет – у мужчин.

«У нас есть все ресурсы для исполнения задач, поставленных Государственной программой развития здравоохранения, и выполнения поручений, связанных с увеличением объема высокотехнологичной медицинской помощи», - заверила Скворцова.

Рассказывая о планах на будущее Министр отметила, что в 2015 году программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи будет увеличена более чем на 306 млрд рублей (порядка 18%). Если на сегодняшний день количество граждан, получающих медицинскую помощь, составляет 538 тыс. человек (это на 31 тысячу больше чем в 2013 году), в будущем году эта цифра вырастет до 650 тысяч, а в 2016 – как поручил Президент – медпомощь будет получать более 750 тысяч граждан.

 

Источник информации:

 Российское агентство медико-социальной информации

Об эпидемиологической ситуации по вирусному гепатиту А

Вирусный гепатит А (ВГА) – остается одной из широко распространенных инфекций с фекально – оральным механизмом передачи возбудителя. За 9 месяцев 2014 года в Самарской области зарегистрировано 257 случаев заболевания гепатитом А, что в 2 раза больше, чем за аналогичный период прошлого года. На долю детей до 17 лет пришлось 29% от всех случаев. Случаи заболевания выявлены в 19 административных территориях области. Наиболее высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Сызрани, Октябрьске, в Чапаевске, Красноярском районе.

Острый вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, поражающее печень. Возбудителем инфекции является вирус гепатита А, который относительно устойчив во внешней среде и воздействию химико-физических факторов. Чаще факторами передачи вируса является вода, термически не обработанные пищевые продукты, при спорадической заболеваемости чаще имеют значение грязные руки.

При водном пути передачи заражение происходит при использовании недоброкачественной питьевой воды, инфицированной вирусом гепатита А в результате аварий на канализационных системах с подсосом стоков в водопроводные сети. Опасность представляет вода рек, озер, морей и других водоемов, загрязненная сточными водами и используемая населением для купания.

Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителем инфекции. Инфицирование рук чаще всего происходит в местах общественного пользования, в результате контакта с загрязненными дверными ручками, перилами, через загрязненные предметы обихода (посуда, полотенца, белье, игрушки и т.д.).

Источником инфекции является больной человек. Вирус выделяется из организма с фекалиями. Наибольшее количество вируса выделяется в первые дни заболевания и в последние 7 - 10 дней инкубационного периода. Наибольшую опасность в качестве источника инфекции представляют больные с безжлетушной и бессимптомной формой инфекции, на долю которых иногда приходится до половины от регистрируемой заболеваемости.

Инкубационный период – время от момента попадания вируса в организм до появления клиники составляет от 7 до 50 дней, в среднем 21-35 дней.

Начинается заболевание с повышения температуры тела, слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита, иногда первые симптомы сходны с ОРВИ. Беспокоят тошнота, рвота, задержка стула или жидкий стул, боли в правом подреберье. Через 3-5 дней появляется наиболее яркий признак заболевания – желтуха. Моча приобретает цвет пива, слизистые оболочки, склеры, кожные покровы становятся желтыми, стул обесцвечивается.

Наиболее эффективной мерой профилактики является вакцинация. Прививки против ВГА включены в национальный календарь прививок по эпидпоказаниям. В Самарской области прививки против ВГА проводятся в эпидемических очагах контактным лицам, при регистрации случая заболевания в детском организованном коллективе прививаются дети и взрослые всего коллектива, также прививки проводятся группам риска при ухудшении ситуации в конкретном населенном пункте. За 9 мес. 2014 года прививки против ВГА получили 172 человека, из них 42 ребенка.

От заражения ВГА защищает соблюдение элементарных санитарно-гигиенических правил: мойте руки перед едой и после посещения туалета; пейте воду, из источников гарантированного качества; тщательно промывайте фрукты, овощи, зелень перед употреблением их в пищу; при купании в открытых водоёмах старайтесь не заглатывать воду.

По материалам сайта: http://63.rospotrebnadzor.ru

Прирост населения в стране составляет примерно 20%

Министр здравоохранения Российской Федерации Вероника Скворцова приняла участие в работе круглого стола «Вклад здравоохранения в решение демографических проблем в современной России», который прошел на площадке Общественной палаты.

Министр отметила, что, вклад здравоохранения в прирост населения в нашей стране составляет примерно 20%. Он складывается из снижения младенческой смертности, применения вспомогательных репродуктивных технологий, снижения числа абортов, количества спасенных маловесных детей, количества детей, рожденных женщинами, которые ранее не могли иметь детей.

По ее словам, в 2013 году почти на 5% снизилась младенческая смертность. Устойчивое снижение этого показателя подтверждено результатами текущего года. Минимальной отметки за всю историю страны достиг уровень материнской смертности. По данным 2013 года она снизилась более чем на 5% по сравнению с показателями 2012 года. В советский период здравоохранения материнская смертность была более чем в 4 раза выше.

В 2012 году число родов в результате программы экстракорпорального оплодотворения составило 12 954. В 2013 году число циклов ЭКО составило 20 840, из них 10 470 за счет средств федерального бюджета, 10370 – в рамках средств ОМС. Эта процедура вошла в Программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

Общее число абортов уменьшилось с 989 тыс. в 2011 году до 881 тыс. в 2013 году – снижение на 10,9%.

По мнению Минздрава, вторым принципиальным аспектом влияния на демографию со стороны здравоохранения является снижение смертности населения, особенно в трудоспособном возрасте.

За 2013год умерло на 34,5 тысячи человек меньше, чем в 2012 году. Общая смертность снизилась до показателя 13 на 1000 населения. В 2013 году мы сумели выйти на естественный прирост населения, который превысил 24 тысячи человек.

Данная тенденция продолжается и в 2014 году. За январь-август текущего года по сравнению с аналогичным периодом 2013 года рождаемость выросла на 1,2%, смертность снизилась на 0,9%. Естественный прирост населения составил 18,9 тыс. человек, в аналогичном периоде прошлого года зарегистрирована естественная убыль – 6 600 человек. Количество умерших сократилось по сравнению с аналогичным периодом прошлого года.

Снижается смертность от основных причин. Смертность от болезней системы кровообращения за январь-август 2014 года снизилась на 12 % по сравнению с 2013 годом, от новообразований – на 1%, от туберкулеза – на 20% и от дорожно-транспортных происшествий - на 10,4%.

Анализ ожидаемой продолжительности жизни (ОПЖ), проведенный Минздравом вместе с Росстатом за 7 месяцев текущего года, показал, что продолжительность жизни составила 71,56 лет, у мужчин 65,6 лет - рост на 0,4 года, у женщин - 77,2 года. Кроме того, половина умерших мужчин – это лица трудоспособного возраста и причины их смерти – несчастные случаи и отравления.

По материалам сайта: http://www.rosminzdrav.ru

 

Яйца: пользы больше, чем вреда?

Вот уже 18 лет каждую вторую пятницу октября жителям планеты, в особенности беднейших стран мира, напоминают о том, что им нечего бояться голода, пока существуют яйца – этот прекрасный, доступный источник высококачественного белка, витаминов и микроэлементов. Однако, яйца небезупречны, и у них есть свои достоинства и недостатки. И стоит помнить об этом, делая на завтрак яичницу или омлет.  

Немного статистики

Человечество питается птичьими яйцами на протяжении многих тысячелетий. Согласно оценкам не так давно образованной Международной комиссии по яйцам (The International Egg Commission, IEC), объединяющей более 60 экспортирующих яйца стран, сейчас в мире насчитывается почти 5 миллиардов кур-несушек, что сравнимо с численностью населения Земного шара. За год каждая несушка способна снести более 300 яиц. Больше всего кур-несушек в Китае, на втором месте 15 стран Евросоюза, затем идут США, Индия и Мексика. Мировым лидером по экспорту яиц является США, а по импорту – Германия. Что касается потребления на душу населения в год, то больше всего яиц, по данным IEC, едят в Мексике (321), США (256), Франции (248), Португалии (186) и Индии (40).

Несомненная польза

Яйца считаются одним из наилучших доступных человеку источников животного белка. Одно яйцо средних размеров весом 44 грамма содержит 5,53 грамма протеина, то есть почти 13 процентов его продуктивной части напрямую уходит на энергетическую подпитку организма.

Около 9 процентов состава яйца – это жиры, причем в основном они сосредоточены в яичном желтке. Но содержащиеся в яйце жиры также полезны для человека: 38 процентов из них относится к мононенасыщенным, 16 процентов – к полиненасыщенным, и только 28 процентов – к вредным сатурированным жирам.

Яйца также являются богатым источником длинноцепочечных омега-3 полиненасыщенных жирных кислот в основном в виде докозагексаеновой кислоты (ДГК), которая очень полезна для мозговой функции и зрения. ДГК также присутствует в рыбьем жире, поэтому для тех, кто не любит или не переносит рыбу, яйца являются отличной альтернативой.

Кроме того, в яйцах присутствует широкий спектр витаминов и микроэлементов, что делает их важной частью здорового и сбалансированного питания: витамин А, полезный для кожи, зрения и иммунной системы; витамины B2, B12 и B5, поддерживающие энергетический обмен, полезные для системы кроветворения, зрения, когнитивной функции, иммунной и нервной системы; витамин D, необходимый для усваивания организмом кальция и поддержания здоровья зубов и костей (яичный желток – один из немногих пищевых продуктов, являющихся естественным источником этого витамина); витамин E, важный для здоровья репродуктивной, нервной и мышечной системы; биотин, необходимый для нормального обмена веществ, а также поддержания здоровья кожи, волос и иммунной системы; холин, поддерживающий липидный обмен и функцию печени; фолиевая кислота, без которой невозможна нормальная работа системы кроветворения и правильное развитие плода во время беременности; йод, нужный для работы щитовидной железы, а также для здоровья кожи и нервной системы; железо, обеспечивающее производство красных кровяных клеток и транспорт кислорода в организме; лютеин и зеаксантин, необходимые для поддержания нормального зрения и защиты от старческих болезней глаз;  фосфор, нужный для здоровья костей и зубов, а также для нормального обмена веществ; селен, защищающий клетки от оксидативного стресса, поддерживающий функцию иммунной системы и щитовидной железы.

Таким образом, человек, регулярно включающий в рацион яйца, благодаря высокому содержанию белка имеет сильные мускулы и много энергии, а благодаря витаминам и минералам – здоровый мозг, иммунную систему, хорошее зрение и выглядит моложе своих лет. Кроме того, яйца защищают от сердечно-сосудистых заболеваний и врожденных аномалий развития плода. Высокое качество протеина, получаемого из яиц, позволяет дольше чувствовать себя сытым и таким образом способствует поддержанию нормального веса. Словом, как кажется, одна несомненная польза. Но не все так просто.

Потенциальный вред

Холестерин

Кроме белка, жиров, витаминов и микроэлементов, в яйцах присутствует холестерин. Желток яйца средних размеров содержит 213 миллиграммов этого вещества. Но хорошо это или плохо для организма, пока до конца не ясно.

Принято считать, что поступающий с пищей холестерин повышает уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови. ЛПНП называют «плохим» холестерином, так как с ним связаны атеросклеротические нарушения в организме. Именно из-за высокого содержания холестерина врачи обычно советуют пациентам из группы риска не есть много яиц.

Однако не так давно выяснилось, что пищевой холестерин способствует подъему уровня как «плохого», так и «хорошего» холестерина в крови (липопротеинов высокой плотности, ЛПВП). При этом негативный эффект в основном связан с сатурированными жирами, как правило, присутствующими в продуктах, богатых холестерином. Однако в яйцах сатурированных жиров немного, поэтому в настоящее время ученые согласились на том, что их влияние на уровень «плохого» холестерина в крови клинически незначительно.

Кроме того, китайские ученые разработали способ снижения содержания холестерина в яйцах. В своей публикации в журнале PLOS ONE в июне 2014 года они описали позитивный эффект, оказываемый экстрактом растения альфальфа (люцерна полевая), который добавляют в корм курам-несушкам, на процент холестерина в яйцах, которые они несут.

Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний The American Heart Association в настоящее время рекомендует здоровым людям ограничивать объем пищевого холестерина 300 миллиграммами в день. Это означает, что, по крайней мере, одно яйцо в день никакого вреда здоровью не причинит. Тем же, у кого есть склонность к диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям, специалисты советуют просто есть яйца пореже, хотя бы через день.

Бактериальное заражение

Если яичный холестерин оказался не столь опасным, как об этом принято думать, то связанные с яйцами вспышки сальмонеллеза – явление очень распространенное и причиняющее реальный вред здоровью. Поскольку яйца покидают организм птицы через то же отверстие, что и фекалии, риск проникновения внутрь, через поры в скорлупе, патогенных бактерий, в первую очередь сальмонеллы, довольно высок. Кроме того, бактериальное заражение содержимого может произойти в случае присутствия патогенов в репродуктивном тракте птицы до стадии формирования скорлупы.

Существует мнение, что при длительной термической обработке (варке в течение 5-10 минут) все микробы на поверхности яйца погибают. Но чтобы минимизировать риск бактериального заражения, эксперты советуют следующее.

Купленные яйца не нужно мыть перед помещением их в холодильник на хранение – смоется защитная пленка и увеличится риск проникновения бактерий внутрь. Делать это нужно непосредственно перед приготовлением и обязательно теплой водой. Некоторые рекомендации включают замачивание яиц в теплой воде на 5-10 минут, а затем мытье их в растворе пищевой соды и с помощью любого дезинфицирующего средства.

Специалисты рекомендуют никогда не употреблять в пищу яйца с треснувшей скорлупой, а также сырые или подвергшиеся недостаточной (менее 5-10 минут) кулинарной обработке. То есть гоголь-моголь и яйцо всмятку на завтрак, по идее, довольно рискованная затея.

Аллергия

Аллергическая реакция на яичный белок – распространенное явление, в особенности среди детей. Основным аллергеном в составе яичного белка является альбумин, который, попадая в органы пищеварения склонного к аллергии человека, заставляет его организм активно вырабатывать антитела. Страдающим непереносимостью яиц приходится очень внимательно изучать состав продуктов и лекарственных препаратов. Дело осложняется тем, что яйца и их производные входят в множество блюд и продуктов питания. Кроме того, яичный белок в следовых количествах присутствует в некоторых прививочных вакцинах.

У детей зачастую избыточная аллергическая реакция на яйца проходит сама собой к пяти годам. Взрослым же приходится на протяжении всей жизни полностью исключить яйца из своей диеты.

Можно с уверенностью сказать, что польза яиц для здоровья явно перевешивает возможные негативные последствия, если, конечно, речь не идет об аллергиках. Но важно помнить о том, что питание должно быть максимально разнообразным и тогда все недостатки какого-либо одного продукта будут нивелированы достоинствами другого.

Ссылка на оригинал: http://medportal.ru/mednovosti/news/2014/10/14/418eggs/

О школьном питании

По информации директора НИИ гигиены и экологии человека ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России, доктора медицинских наук, доцента, главного внештатного специалиста по диетологии Сазоновой О.В., при организации питания школьников рекомендуется включать в рационы питания все группы продуктов, в том числе молоко и молочные продукты.

Масса порции молока для детей 7 - 11 лет составляет 200 граммов («Методические рекомендации по организации питания обучающихся» и воспитанников образовательных учреждений» утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства образования и науки Российской Федерации от 11 марта 2012г. N213н/178).

В соответствии с СанПиНом 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования» в исключительных случаях допускается замена молока на другие продукты при условии их соответствия по пищевой ценности и в соответствии с таблицей замены пищевых продуктов (приложение 6 настоящих санитарных правил), что должно подтверждаться необходимыми расчетами.

Таким образом, замена молока (по белку) может быть осуществлена следующими продуктами: творог, сыр, говядина, рыба. Особое внимание необходимо уделять качеству и безопасности готовой продукции питания, физико-химическим свойствам, условиям хранения и срокам годности, упаковке и информации, выносимой на этикетку, а также транспортировке.

Углеводы в пище оказались опаснее насыщенных жиров

Как показало новое исследование, повышение в рационе насыщенных жиров в два-три раза не вызывает увеличение уровня насыщенных жиров в крови. В то же время увеличение уровня углеводов в питании способствовало устойчивому повышению в крови жирной кислоты, чье присутствие связано с повышенным риском развития сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Данные проведенной работы опубликованы в журнале PLOS ONE.

В исследовании, проведенном в университете штата Огайо, 16 добровольцев с метаболическим синдромом в течение шести трехнедельных испытаний ели пищу, в которой постепенно повышалось содержание углеводов при одновременном снижении общего количества жиров и насыщенных жиров. При этом во всех типах испробованных диет количество белка и калорий оставалось одинаковым. Изначально диета состояла из 47 граммов углеводов и 84 граммов насыщенных жиров, а завершилась ежедневным употреблением 346 граммов углеводов и 32 граммов насыщенных жиров.

В результате оказалось, что общее количество насыщенных жиров в крови не увеличивалось, а напротив, снизилось, несмотря на их увеличение в рационе питания при одновременном снижении углеводов. Концентрация пальмитолеиновой жирной кислоты, присутствие которой связывают с нарушенным обменом углеводов, снизилась с сокращением в рационе питания углеводов.

По мнению ученых, пальмитолеиновая кислота является уникальным маркером уровня потребления углеводов: увеличение этого показателя служит знаком, указывающим на то, что повышенное количество потребляемых углеводов превращается в жир, а не утилизируется. Таким образом, сокращение потребления углеводов и добавление в рацион насыщенных жиров способствует сжиганию жиров и не вредит сердцу и сосудам.

http://medportal.ru/mednovosti/news/2014/11/24/011carbo/

1 декабря – Всемирный день борьбы со СПИДом

Чернова Оксана ЭдуардовнаПо данным ВОЗ, в мире за все время ВИЧ-инфекцией заразились 60 миллионов человек, из них более 36 миллионов умерли от последствий инфекции, и еще 35,3 миллионов человек живут с ВИЧ-положительным статусом сегодня. Об этом наша беседа с руководителем Тольяттинского городского центра по профилактике и борьбе со СПИД, главным эпидемиологом Тольятти Черновой Оксаной Эдуардовной.

— Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится к подсемейству ретровирусов, которое носит название - лентивирусы (или «медленные» вирусы). Это означает, что от момента заражения до появления первых признаков заболевания и тем более до развития СПИДа проходит большой период времени, иногда несколько лет. У половины ВИЧ-инфицированных бессимптомный период составляет около 10 лет. При попадании в кровь ВИЧ избирательно прикрепляется к клеткам крови, ответственным за иммунитет, что обусловлено наличием на поверхности этих клеток специфических молекул, которые распознает ВИЧ. Внутри этих клеток ВИЧ активно размножается и еще до формирования какого-либо иммунного ответа, быстро распространяется по всему организму. В первую очередь поражает лимфоузлы, поскольку там содержится большое количество иммунных клеток. При прогрессировании заболевания ВИЧ приводит к поражению все большего количества иммунных клеток, количество которых постепенно снижается, достигая в конечном итоге критического числа, что можно считать началом СПИДа.

— Как диагностируется ВИЧ?

— Наиболее часто диагностика проводится методами, определяющими в крови антитела к ВИЧ, – т.е. специфические белки, которые образуются в организме инфицированного человека в ответ на попадание вируса. Образование антител происходит в течение от 3 недель до 6 месяцев после заражения. Поэтому и анализ на ВИЧ становится возможен только через этот промежуток времени, окончательный анализ рекомендуется выполнять через 6 месяцев после предполагаемого заражения. Стандартный метод определения антител к ВИЧ называется иммуноферментный анализ (ИФА)или ELISA. Этот метод очень надежен, его чувствительность составляет более 99,5%. Результаты анализа могут быть положительными, отрицательными или сомнительными. Ежегодно в городе обследуется на методом ИФА 115-120 тыс. населения, т.е. примерно 16-17% населения.

— Какова сегодня ситуация в Тольятти?

— На 01.10.2014 в Тольятти зарегистрировано 19670 человек с ВИЧ-инфекцией (2739,1 на 100 тыс. населения). Это составляет 35% от выявленных по Самарской области. В настоящее время только по официальным данным ВИЧ поражено более 2% населения города. Пик заболеваемости в городе пришелся на 2000-2001гг., когда ежегодное количество вновь выявленных инфицированных доходило до 3000-3500 человек, и заболеваемость соответственно составляла 470-390 на 100 тыс. населения. Ежегодный прирост вновь выявленных за последние годы составляет 800-1000 человек (за 2013 год вновь выявлено 890 ВИЧ-инфицированных), в пересчете на 100 тыс. населения ежегодная заболеваемость составляет 120-140 на 100 тыс., за 9 месяцев 2014 года зарегистрировано 790 человек с впервые выявленным положительным иммуноблотом, показатель 109,9 на 100 тыс. населения.

В возрастной структуре ВИЧ-позитивных преобладают лица трудоспособного возраста. Наблюдается уменьшение доли подростков 15-17 лет с ВИЧ-инфекцией в общей структуре заболевших с 3,3% в 2002 году (243 человека) до 0,03% (3 человека) в 2013 году.

По половому составу по-прежнему преобладают мужчины (63,7%), но имеется стойкая тенденция к увеличению доли женщин среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных. Так в 2013 году доля женщин среди вновь выявленных составила 44,9% (для сравнения в 2000 году этот показатель не превышал 10%). Вовлечение в эпидемический процесс женщин обусловлено возрастающей ролью полового пути передачи. Если в начале двухтысячных годов, на этапе наибольшего эпидемического роста ВИЧ-инфекции, половой путь передачи в Тольятти не превышал 3%, то в 2013 году доля заражения половым гетеросексуальным путем достигла 71,6%, а за истекший период 2014 года этот показатель достиг 75,3%.

— Давайте обозначим способы заражения…

— ВИЧ-инфекция не передается: при рукопожатии, объятиях и поцелуях, через слезы и пот, при кашле и чихании, через посуду, бытовые предметы, при укусах насекомых, через кошек и собак.

Нопередается: во время незащищенного полового контакта; при совместном употреблении наркотических веществ инъекционным способом, через общие иглы, шприцы, емкости и т.п.; при пирсинге или нанесении татуировок многоразовым нестерильным инструментарием в кустарных условиях; от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку.

Заражение плода может происходить во время беременности – вирус способен проникать через плаценту; а также во время родов. Риск заражения ребенка от ВИЧ-инфицированной матери составляет 12,9% в европейских странах и достигает 45-48% в странах Африки. Кроме того, существует явный риск заражения при кормлении грудью. Вирус обнаружен в молозиве и грудном молоке ВИЧ-инфицированных женщин. Поэтому ВИЧ-инфекция является противопоказанием для кормления грудью. Если женщина хочет иметь ребенка или уже беременна, необходимо пройти тест на ВИЧ во время беременности несколько раз. Своевременное выявление ВИЧ-инфекции у матери позволит путем проведения профилактических мероприятий снизить риск инфицирования ребенка до минимума.

— Как защитить ребенка от этой инфекции?

— Залогом хорошего здоровья малыша является здоровье матери. Однако даже если будущая мать оказывается ВИЧ-инфицированной, сегодня существуют весьма эффективные методы, позволяющие предотвратить передачу вируса иммунодефицита от матери к ребенку. Антивирусная терапия, предотвращающая вертикальную передачу ВИЧ, проводится до, во время и после родов. Если лечение матери начато вовремя, риск передачи вируса ребенку снижается многократно.

— Как противостоять этой страшной напасти?

— Немаловажное значение для стабилизации обстановки по ВИЧ-инфекции имеет специализированная медицинская помощь пациентам с ВИЧ-инфекцией в центре по профилактике и борьбе со СПИД. В настоящее время все состоящие на диспансерном наблюдении у специалистов центра и нуждающиеся в специфическом лечении обеспечены антиретровирусными препаратами. Антиретровирусная терапия способствует повышению качества жизни, продлению трудоспособности, снижению выхода на инвалидность, уменьшению смертности от сочетанных инфекций. Прогресс в плане наблюдения и лечения лиц, живущих с ВИЧ, действительно колоссальный, но все же лучше принять меры для предупреждения инфицирования этим вирусом. Несмотря на неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по ВИЧ-инфекции защитить себя от заражения ВИЧ можно и нужно, соблюдая несложные меры профилактики.

         Если имели место факты рискованного поведения необходимо пройти тестирование на ВИЧ с точки зрения получения важной информации о собственном здоровье и с целью профилактики дальнейшего распространения ВИЧ. Благодаря эффективному лечению антиретровирусными препаратами вирус можно контролировать и прежде, чем у ВИЧ-инфицированного человека разовьется СПИД, может пройти не один десяток лет. На сегодняшний день в мире разработка вакцины против ВИЧ признана одной из приоритетных задач.

 

 

Информация подготовлена отделом здравоохранения мэрии г.о. Тольятти.

Полная амнистия: ученые доказали, что для похудения не нужно ограничивать жирную пищу

Распространено мнение, что чем меньше в пище содержится жиров, тем более она здоровая. Интуиция подсказывает: чтобы избавиться от лишнего веса и связанных с ним проблем – сердечно-сосудистых заболеваний, увеличения риска диабету и опухолевых заболеваний пищеварительной системы – нужно употреблять в пищу как можно меньше жиров. Однако самое масштабное на сегодняшний день исследование диеты с пониженным содержанием жиров (на их счет приходилось лишь 20% от всех потребляемых калорий), показало, что снижение содержания жиров в пище не влияет ни на приобретение веса,ни на риск сердечно-сосудистых заболеваний, ни на развитие рака. Это исследование было проведено в рамках американской программы Women’s Health Initiative на 49000 женщин и длилось восемь лет. Его результаты показывают, что снижение общего количества жиров в пище не дает существенных преимуществ.

Перегнули палку

Кажется, что эти результаты противоречат здравому смыслу, однако, если разобраться, в них нет ничего странного. Первый вопрос, который может возникнуть – что, если снижение количества жиров в пище было недостаточным, чтобы дать ощутимый эффект? Но жиры жизненно необходимы организму для построения клеточных мембран, для транспортировки некоторых веществ, в том числе, витаминов, для синтеза некоторых гормонов, и многих других функций, так что снизить их содержание в пище можно лишь до какого-то предела. В этой работе их количество было снижено настолько, насколько это возможно без вреда для здоровья.

Во вторых, исследование Women’s Health Initiative было очень долгим. Во многих исследованиях диет наблюдалась такая особенность: наиболее значительные улучшения достигаются в первый месяц, а затем эффект слабеет. Это лишь отчасти связано с тем, что многие люди устают соблюдать диету и начинают сообщать экспериментаторам ложные данные о своем рационе (таких нечестных испытуемых легко вычислить, сопоставляя данные об их рационе, которые они предоставляют, их изменения веса а также данные об эффективности обмена веществ). По-видимому, наш организм учится приспосабливаться к поступающей пище, поэтому даже самую эффективную диету для сохранения эффекта полезно менять.

Кроме того, следует учесть, что в исследовании Women’s Health Initiative ограничивалось содержание всех жиров. Однако хорошо известно, что жиры делятся на группы, и вред от избыточного употребления каждой из них очень разный. Насыщенные жиры являются основной причиной повышения уровня холестерина в крови и потому считаются вредными. Их доля больше в жирах животного происхождения и молоке. Ненасыщенные жиры не приводят к таким неприятностям, кроме того, именно в эту группу относятся часть незаменимых жирных кислот: организм не может синтезировать их самостоятельно, поэтому они обязательно должны быть в пище. Так что ненасыщенные жиры рассматриваются как благоприятный компонент рациона. Доля ненасыщенных жиров больше всего в жирах растительного происхождения – например, в оливковом масле, орехах, авокадо и оливках.

Помимо этих двух групп жиров в некоторых продуктах встречаются транс-жиры, которые редки в природе, а в ходе промышленного изготовления твердых масел из жидких образуются как побочный продукт. Их употребление увеличивает риск ишемической болезни коронарных сосудов сердца и других сердечно-сосудистых заболеваний. В разных работах также показано, что транс-жиры увеличивают риск развития сахарного диабета второго типа, рака груди и депрессии. В 2009 году всемирная организация здравоохранения рекомендовала полностью исключить из рациона транс-жиры. Их содержание велико в маргаринах и специальных кулинарных жирах промышленного производства.

Таким образом, полезным может быть не просто ограничение количества жиров в пище, а лишь ограничение содержания насыщенных жиров, и, в особенности, транс-жиров, насчет вреда которых на сегодняшний день нет никаких сомнений.

Слишком расслабились

Опасения насчет содержания жиров в пище действительно уходят в прошлое, и в последнее время стало традиционным считать углеводы наиболее вредным и нежелательным компонентом рациона. Низко-углеводные диеты достаточно популярны, в том числе, среди спортсменов, которые стараются минимизировать количество углеводов в пище. Насколько оправдано такое отношение к углеводам?

При сопоставлении эффектов низкожировых и низкоуглеводных диет последние выигрывают. В сравнении диет с низким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, которых придерживались в течение четырех месяцев 50 женщин с ожирением, было выявлено, что женщины, находившиеся на диете с низким содержанием углеводов потеряли в 1,5 раза больше веса, чем женщины на диете с низким содержанием жиров (9,7 кг и 6,14 кг в среднем соответственно).

В работе, недавно опубликованной в журнале PLOS, был исследован переход в низкоуглеводной диеты на низкожировую с сохранением постоянного количества потребляемых калорий. При этом у испытуемых, как ни странно, практически не изменялся уровень жиров в крови, зато с увеличением содержания углеводов в пище у них увеличивался уровень пальмитолеиновой кислоты, которую связывают с нарушением обмена. Что же произошло в этом исследовании, почему значительное изменение количества жиров в пище практически не повлияло на их уровень в крови?

Такие результаты связаны с особенностями превращении веществ в нашем организме. Полученные с пищей жиры не обязательно отложатся в «проблемных» местах, а из потребленных углеводов организм может синтезироваться собственные жиры. При смене диеты с низкоуглеводной на низкожировую у испытуемых становилось все меньше жиров и все больше углеводов, и их организм закономерно отреагировал на дефицит синтезом собственных жиров из избыточных углеводов. Эти результаты косвенно доказывают, что действительно важным является лишь соотношение жиров и углеводов в пище, а не абсолютные количества. Снижение отношения углеводов к жирам в рационе приводит к тому, что жировой ткани образуется меньше, лишний вес нарастает хуже, а сопутствующие ему патологии, в том числе, сердечно-сосудистые заболевания, развиваются реже.

Точно так же, как и жиры, углеводы делятся на группы, отличающиеся по необходимости и пользе. Углеводы можно разделить на простые (сахара) и сложные (волокна). Польза употребления волокон доказана многими исследованиями. Чем больше человек ест пищевых волокон, тем лучше его организм утилизирует жиры, то есть, волокна мешают развитию ожирения. Сахара же, наоборот, способствуют выделению инсулина, отложению жиров и синтезу собственных жиров организма. Таким образом, высокое содержание жиров в пище приведет к излишнему весу только при употреблении больших количеств сахара. В соответствии с этими данными, всемирная организация здравоохранения советует получать 55-75% калорий из углеводов, но лишь 10% из простых, а большую часть – из сложных. Кроме того, что сложные углеводы помогают бороться с лишним весом, они снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний за счет того, что сбивают кровяное давление и уменьшают уровень холестерина в крови.

Исходя из результатов последних исследований, нужно учитывать содержание в рационе не жиров и углеводов как таковых, а определенных их групп. Минимизировать нужно насыщенные жиры и простые углеводы, а транс-жиров лучше избегать совсем. Долю ненасыщенных жиров и сложных углеводов уменьшать ни к чему. Кроме того, нужно помнить, что углеводы и жиры влияют друг на друга, попадая в организм, поэтому важны не только их количества, но и отношение эти количеств. Благоприятный эффект даст снижение в рационе отношения углеводов к жирам. Вы конечно, подумали, что теперь у вас есть повод употреблять побольше всего жирного, но не забывайте о том, что общее число калорий тоже нужно контролировать.

Юлия Кондратенко http://vrachirf.ru

 

О ситуации по малярии

Управление Роспотребнадзора по Самарской области информирует, что в ноябре 2014 года осложнилась ситуация по заболеваемости малярией.

Если в 2012 и 2013 гг. случаев заболевания малярией в Самарской области не было зарегистрировано, то  по состоянию на 1 декабря было зарегистрировано 4 завозных случая заболевания «трехдневной малярией».

Пострадавшие находились на отдыхе в штате Гоа (Индия), в сроки октябрь - ноябрь 2014г., где отмечали большое количество комаров.

В странах юго-восточной Азии в период с апреля/мая по октябрь/ноябрь продолжается сезон дождей, что благоприятствует распространению комаров, которые являются переносчиками заболевания «малярия», и если отдых приходится на этот период особенно важно принять меры по защите от укусов насекомых.

Памятка гражданам, отъезжающим в страны с тропическим

и субтропическим климатом

Малярия- тяжелое заболевание паразитарной этиологии, передающееся через  укусы комаров, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.

Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая - тропическая, наиболее распространенная в странах Африки.

Инкубационный период заболевания  от 7 дней до 1 месяца при тропической малярии и до 3-х лет при других формах.      

Симптомы– «малярийная триада» - последовательно возникающие озноб, жар, сильное потоотделение, повторяющиеся через определенное время, кроме того головная боль и слабость, боли в мышцах и суставах. Возможно начало заболевания без выраженной температурной реакции. При тропической малярии без проведения своевременного специфического лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания.

Профилактика

С целью профилактики заболевания малярией необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты по рекомендации врача. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в "тропики", продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возвращения. Выбор препарата зависит от страны пребывания, доза определяется врачом.

Необходимо помнить, что во время пребывания в стране неблагополучной по малярии и в течении 3 - х лет после пребывания на родину при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщить врачу, что вы были в стране субтропического или тропического пояса.

Необходимо оберегать себя от укусов комаров. Для индивидуальной защиты от укусов комаров нужно использовать репелленты (отпугивающие средства), в виде гелей, аэрозолей, кремов, которые наносят на открытые участки тела перед пребыванием на открытом воздухе.   Для предотвращения залета комаров в помещение, окна и двери следует засетить, при обнаружении комаров в помещении их необходимо уничтожить, используя электрофумигаторы или обрабатывая стены специальными средствами. Для предохранения от укусов комаров во время сна можно использовать полог, края которого заправляются под матрац.

Список стран, эндемичных по малярии

АФРИКА: Алжир, Ангола, Бенин, Ботсвана, Бурунди, Буркина-Фасо, Габон, Гамбия, Гана, Гвинея, Гвинея-Бисау, Джибути, Египет, Заир, Замбия, Зимбабве, Кабо-Верде, Камерун, Кения, Коморские острова, Конго, Кот-д-Ивуар, Либерия, Ливийская Арабская Джамахерия, Мадагаскар, Маврикий, Мавритания, Мали, Майотте, Малави, Морокко, Мозамбик, Намибия, Нигер, Нигерия, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Свазиленд, Сенегал, Сомали, Судан, Танзания, Того, Уганда, Центрально- африканская Республика, Чад, Экваториальная Гвинея, Эфиопия, Южная Африка, Эритрея.

АЗИЯ: Азербайджан, Афганистан, Бангладеш, Бутан, Вьетнам, Гонконг, Индия, Индонезия, Иран, Ирак, Йемен, Камбоджа, Китай, Лаос, Малайзия, Мъянма, Непал, ОАЭ, Оман, Пакистан, Саудовская Аравия, Сирия, Таджикистан, Таиланд, Туркменистан, Турция, Филиппины, Шри-Ланка.

ОКЕАНИЯ: Вануату, Папуа-Новая Гвинея, Соломоновы острова.

 

АМЕРИКА: Аргентина, Белиз, Боливия, Бразилия, Венесуэла, Гаити, Гватемала, Гайана, Гвиана (фр), Гондурас, Доминиканская Республика, Колумбия. Коста-Рика, Мексика. Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Суринам, Эквадор.

Минздрав: работа российских клиник будет оцениваться по особым критериям

Министерством здравоохранения составлены общие критерии для независимой оценки качества работы российских больниц и поликлиник.

Минздрав подробно описал, на что необходимо обратить внимание при мониторинге работы поликлиники и составлении рейтингов медучреждений. Во-первых, комфортность условий и доступность получения медицинских услуг, в том числе для граждан с ограниченными возможностями здоровья: доля пациентов, которые записались на прием к врачу при первом обращении в поликлинику, длительность ожидания посещения врача с момента записи на прием, доступность записи на прием к врачу по телефону, через Интернет, в регистратуре, во время личного общения с лечащим врачом.

Далее будет оцениваться открытость и доступность информации о медицинской организации: уровень рейтинга на сайте www.bus.gov.ru, полнота информации на официальном сайте учреждения, наличие обратной связи с пациентами; время ожидания в очереди при получении медицинской услуги: время ожидания посещения врача в очереди, время ожидания плановой госпитализации с момента получения направления, время ожидания результатов диагностического исследования.

Кроме того, будет учитываться доброжелательность, вежливость и компетентность работников медицинской организации, а также удовлетворенность качеством обслуживания в медицинской организации: удовлетворенность условиями ожидания в очереди, доступность получения медицинской помощи на дому, удовлетворенность посещением медицинской организации, доля пациентов, готовых рекомендовать медицинскую организацию для получения медицинской помощи.

Критерии оценки качества работы стационаров в основном дублируют критерии для амбулаторных учреждений. Однако в данном случае в разделе «Комфортность условий и доступность получения медицинских услуг» будет обращаться внимание на то, как часто у пациентов возникала необходимость оплачивать дополнительные диагностические исследования за свой счет, а также самим приобретать лекарства. Помимо того, у пациентов спросят об удовлетворенности питанием в больнице, действиями медиков по уходу и обезболиванию, пребыванием в больнице в ночное время, качеством уборки больницы.

Ссылка на оригинал: http://uroweb.ru/news/minzdrav-rabota-vsekh-rossiiskikh-klinik-budet-otsenivatsya-po-osobym-kriteriyam

Можно ли принимать лекарства вместе с алкоголем

Нет ни одного лекарства, которое врачи советовали бы употреблять вместе с алкоголем. Но мир полон соблазнов, праздников в нашей стране много и болезнь может совпасть с любым из них. И возникает вопрос: обязательно ли отказываться от алкоголя, если лекарство уже выпито?

Противовоспалительные, обезболивающие и жаропонижающие

Все лекарства на основе парацетамола в сочетании с этиловым спиртом обладают гепатотоксическим действием – в процессе их метаболизма образуются вещества, опасные для печени. Токсичным это сочетание может оказаться даже при разовом употреблении алкоголя, а уж для тех, кто выпивает регулярно, алкоголь с парацетамолом – прямой путь к поражению печени. Лекарства на основе парацетамола выпускаются под самыми разными торговыми названиями. Кроме того, парацетамол входит в состав многих популярных комбинированных препаратов, которые принимают для снятия симптомов гриппа и ОРВИ.

Нестероидные противовоспалительные средства с алкоголем тоже не дружат. Ацетилсалициловая кислота (она же аспирин) и ибупрофен в сочетании с этиловым спиртом становятся еще более опасными для слизистой оболочки желудка (понижается свертываемость крови, повышается риск развития язвы и желудочно-кишечного кровотечения). Иногда «знатоки» рекомендуют выпить таблетку ацетилсалициловой кислоты до или во время застолья, чтобы уменьшить степень опьянения и уберечь себя от утреннего похмелья. Но это миф: до и во время – точно не стоит, вреда будет гораздо больше, чем пользы. А вот наутро, если очень болит голова, то одну таблетку ацетилсалициловой кислоты принять можно. Главное – чтобы после последней рюмки или стопки прошло не меньше 10-12 часов. И все же врачи не советуют увлекаться обезболивающими для снятия симптомов похмелья; лучше выпить энтеросорбент – тот же активированный уголь.

Антибактериальные препараты

Некоторые антибактериальные препараты (не только антибиотики) влияют на метаболизм алкоголя. Переработка этилового спирта происходит в два этапа: сначала фермент алкогольдегидрогеназа расщепляет его до ацетальдегида (уксусный альдегид). На втором этапе другой фермент – альдегиддегидрогеназа – превращает ацетальдегид в уксусную кислоту. Больше всего неприятностей причиняет уксусный альдегид: именно он отвечает за симптомы похмелья. Некоторые группы антибиотиков нарушают работу второго фермента, альдегиддегидрогеназы, из-за этого в организме повышается уровень токсичного уксусного альдегида. В результате выпивающий получает в максимально ярком виде все мучительные симптомы похмелья (они же – симптомы отравления уксусным альдегидом): головную боль, тошноту и рвоту, учащение сердечного ритма, нарушения дыхания, судороги, – причем не на следующий день после употребления алкоголя, а сразу.

Этот эффект называется «дисульфирам-подобная реакция» – по названию препарата дисульфирама, который обладает таким же действием и используется для лечения от алкоголизма («подшивание»). Дисульфирам-подобную реакцию вызывают несколько групп антибиотиков: метронидазол и тинидазол (эти препараты – рекордсмены: они обеспечивают такие незабываемые ощущения практически гарантированно!). Иногда незабываемый эффект дают цефалоспорины, сульфаниламиды (в том числе бисептол), нитрофураны (фуразолидон), левомицетин, противогрибковые препараты – гризеофульвин и кетоконазол.

Еще одна плохая новость: нужно продолжать воздерживаться от алкоголя 2-4 дня после последнего приема этих препаратов. Кроме того, дисульфирам-подобная реакция может наступить не только при приеме лекарств внутрь. Инъекции, глазные капли, капли в нос, растворы для ингаляций, вагинальные свечи и кремы, – повлиять на метаболизм алкоголя эти антибактериальные препараты могут во всех формах.

Сосудосуживающие капли  

Еще одно популярное зимнее лекарство, которое используют для снятия симптомов ОРВИ, при невинном насморке, – сосудосуживающие капли (множество препаратов на основе ксилометазолина и нафазолина). Все сосудосуживающие капли – это адреномиметики, то есть адреналиноподобные вещества. Этиловый спирт, в свою очередь, заставляет наши надпочечники выделять в кровь больше адреналина. Свой собственный повышенный адреналин плюс адреномиметик (пусть даже в небольшой дозе) – не самое благоприятное сочетание для сердца. В сумме все это может дать резкое повышение артериального давления и сильнейшую тахикардию (учащенное сердцебиение).

Антидепрессанты

Алкоголь сам по себе – депрессант, то есть угнетает деятельность центральной нервной системы (ЦНС), поэтому пить его вместе с антидепрессантами – бессмысленно. Да, сразу после приема алкоголя за счет выброса в кровь дополнительного адреналина, о котором мы уже упоминали, повышается активность, поднимается настроение. Но это происходит лишь на короткое время, а потом, наоборот, надолго наступает угнетенное состояние. Как и в случае с адреномиметиками, в организме становится слишком много адреналина. Повышается давление, учащается сердцебиение, – вплоть до риска инсульта и других нарушений в работе сердца.

И еще. В некоторых сортах пива и вина есть вещество тирамин, по своим свойствам и строению похожее на адреналин. Обычно фермент моноаминоксидаза без проблем перерабатывает тирамин, но ингибиторы МАО нарушают этот процесс. Тогда тирамин попадает в кровь, эффект – такой же, как с адреналином: повышенное давление и тахикардия.

Транквилизаторы и снотворные

Транквилизаторы (анксиолитики) и алкоголь – сочетание крайне неудачное и опасное. И этанол, и препараты из группы бензодиазепинов (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, диазепам, оксазепам, медазепам) – к ним относится, например, знаменитый феназепам – угнетают деятельность ЦНС. При их совместном действии этот эффект может многократно усиливаться. В результате повышается и степень опьянения и сонливость, нарушается координация движений, может остановиться дыхание. Провалившись в глубокий сон, человек рискует захлебнуться рвотными массами.

Антигистаминные

Алкоголь и аллергия – это отдельная тема: многие алкогольные напитки (в том числе и вполне «благородные» – например, вино) сами по себе могут вызывать и усиливать аллергию. Антигистамины первого поколения (дифенгидрамин, клемастин, хлоропирамин) имеют седативное действие, а вместе с алкоголем они, как и транквилизаторы, могут усилить эффект друг друга. Антигистаминные препараты второго и третьего поколения уже не вызывают сонливости. Но все три поколения антигистаминов нарушают работу фермента альдегиддегидрогеназы, поэтому усиливается токсическое воздействие алкоголя на печень. А этанол, со своей стороны, снижает антигистаминный эффект.

Сахароснижающие препараты и инсулин

Еще одно свойство этилового спирта – снижать уровня сахара в крови, поэтому очень опасно сочетание алкоголя с лекарствами, которые принимают больные диабетом, – инсулином и другими сахароснижающими препаратами. Алкоголь усиливает их действие и может вызвать гипогликемию – опасное для жизни падение уровня глюкозы (это может случиться и со здоровым человеком, если выпить слишком много, особенно натощак). Симптомы легкой начальной гипогликемии – жар, тремор, слабость, повышенная потливость, учащенное сердцебиение; если вовремя не распознать это состояние, возможно развитие гипогликемической комы, которая может окончиться смертью.

Что можно сделать для профилактики инфаркта и инсульта?

Президент России в своем ежегодном послании предложил объявить 2015-й год годом борьбы с главной причиной смертности в России - сердечно-сосудистыми заболеваниями.

80 % преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено. Основными мерами профилактики являются правильный рацион питания, регулярная физическая активность и воздержание от употребления табачных изделий.

Правильный рацион питания. Для поддержания здоровой сердечно-сосудистой системы огромное значение имеет сбалансированный рацион питания, включающий большое количество фруктов и овощей, блюда из цельного зерна, нежирное мясо, рыбу и бобовые с ограниченным потреблением соли, сахара и жира.

Регулярная физическая активность. Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность, минимум в течение получаса ежедневно; физическая активность в течение одного часа несколько раз в неделю способствует поддержанию здорового веса.

Воздержание от употребления табака. Табак очень вреден для здоровья в любой разновидности: сигарет, сигар, трубок или жевательного табака и др. Пассивное курение также опасно. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50 %.

Для того, чтобы проверять и контролировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо:

  • Знать свое кровяное давление. Высокое кровяное давление обычно не сопровождается какими-либо симптомами, но может привести к внезапному инсульту или инфаркту. Проверяйте свое кровяное давление.
  • Знать уровень сахара в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови (диабет) повышает риск развития инфарктов и инсультов. Если у вас диабет, очень важно контролировать ваше кровяное давление и уровень сахара в крови для минимизации этого риска.
  • Знать уровень липидов в крови. Повышенное содержание холестерина в крови повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо контролировать уровень холестерина в крови с помощью здорового питания и, при необходимости, надлежащих лекарств.

Лекарства - по торговым наименованиям

Очень часто пациенты поликлиник по льготным рецептам желают получить лекарственные препараты под конкретными торговыми наименованиями.

Однако в перечне лекарственных препаратов, прилагаемом к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания населению Самарской области медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (утверждена постановлением Правительства Самарской области от 24.12.2013 №814), лекарственные препараты указаны по международному непатентованному или химическому наименованию. Приобретение лекарственных препаратов для государственных нужд осуществляется, в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013г. №44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд», по международному непатентованному или химическому наименованию. Торговые названия лекарственных препаратов определяются поставщиком - победителем аукциона, поэтому пациент получает лекарственные препараты в рамках международных непатентованных наименований.

В соответствии с Приказом Минздрава России от 20.12.2012г. №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», в случае индивидуальной непереносимости и по жизненным показаниям, по решению врачебной комиссии медицинской организации, назначение и выписывание лекарственных препаратов может осуществляться по торговым наименованиям. Необходимо, чтобы решение врачебной комиссии медицинской организации было зафиксировано в медицинских документах пациента и в журнале врачебной комиссии.

Коварный пластик

Бисфенол А является компонентом многих потребительских товаров, сделанных из пластика, в том числе кухонных атрибутов и посуды. О вреде бисфенола А уже давно ведутся разговоры и многие производители заменили его на бисфенол S, что позволило им делать маркировку на товаре с пометкой "не содержит бисфенол А".

Ранее предполагалось, что бисфенол S безопаснее для здоровья человека, но исследования Национальной академии наук (PNAS) позволили заподозрить этот компонент в провоцировании развития гиперактивности у детей.

Исследования проводились на рыбках данио в пренатальном периоде, но схожесть в генетическом наборе и стадиях развития головного мозга позволяет делать выводы и относительно влияния этого вещества на человека.

В ходе эксперимента ученые использовали минимальную дозу, содержащуюся  в питьевой воде и не подлежащую фильтрации. Несмотря на  весьма незначительное количество бисфенола  S негативный эффект был обнаружен: соединение меняло время формирования нейронов в мозге, что впоследствии проявлялось выраженной гиперактивностью у рожденных особей.  

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить потенциальный вред бисфенолов для человеческого мозга. Но даже данные об исследовании на рыбках данио говорят о разумности исключения всех бисфенолов и структурно сходных химических соединений из состава  потребительских товаров.

Любовь – это полнеть вместе?

Часто совместное проживание мужчины и женщины приводит к прибавке в весе для обоих. О том, как бороться с этой тенденцией и какой рацион питания подобрать каждому, рассказывает врач-диетолог, Юлия Бастригина.

Огромное значение в совместном рационе питания имеет семейный статус и профессиональная занятость мужчины и женщины, уровень дохода и уровень общей культуры. Если женщина постоянно находится в конкурентных взаимоотношениях с потенциальными соперницами, то прибавка веса - это редкий случай и признак депрессии. Как правило, такие дамы - образец для подражания: они моложавы и подтянуты, невзирая на наличие нескольких детей. В семьях, где социальный статус супругов примерно одинаков, прибавка веса у обоих чаще всего связана с возрастными изменениями гормонального фона и низкой физической активностью, относительным спокойствием во взаимоотношениях. Выраженное женское ожирение в браке встречается зачастую в семьях с невысоким социальным статусом и уровнем дохода.

Особенности женского и мужского рациона питания

Рацион питания женщин имеет несколько принципиальных отличий от мужского. Из-за особенностей состава тела женщины нуждаются в меньшем количестве энергии, белка, жира и углеводов. Но потребность в некоторых витаминах и минералах у них может быть выше. Так, из-за особенностей репродуктивной системы женщины нуждаются в постоянном поступлении железа и витамина С. Очень важно адекватное обеспечение жирорастворимыми витаминами (особенно Е в репродуктивном периоде), кальцием, витамином D (особенно в период климакса). Женщины более нуждаются в регулярных приемах пищи, по сравнению с мужчинами, так как чаще имеют проблемы с нормальной функцией желчного пузыря.

Мужской рацион весомее женского по энергетической ценности и потребности в основных макронутриентах (белках, жирах, углеводах), но именно поэтому должен быть предельно хорошо сбалансирован по источникам плохого и хорошего холестерина. Из-за особенностей гормонального фона мужчины практически беззащитны перед атеросклерозом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, поэтому потребление красного мяса и субпродуктов (главных источников насыщенных жирных кислот) ежедневно крайне нежелательно. В отличие от женщин, мужчины не нуждаются в повышенном потреблении железа и должны ограничивать эти продукты до 2-3 раз в неделю. Более предпочтительными источниками энергии для них являются рыба, морепродукты, нежирные сорта птицы и нежирные молочные продукты.

Что касается возрастных изменений, то существует понятие – «величина основного обмена» (ВОО), которая характеризует скорость протекания обменных процессов и определяет потребность в энергии - калориях. ВОО изменяется с возрастом (после 40 лет ВОО снижается примерно на 2-3% каждые последующие 10 лет) и сильно зависит от пола. Это происходит вследствие снижения выработки гормона соматотропина, отвечающего, в том числе, за рост и поддержание стабильного состояния мышечной ткани. Постепенная потеря «тощей» массы (мышц) приводит к снижению затрат организма на поддержание ее жизнедеятельности.

Половые различия определяются различиями в содержании метаболически активных и метаболически инертных тканей. Мужчины в силу гормональных причин имеют более высокое содержание в теле метаболически активной мышечной массы, даже если не тренируются.

Женщины же, в силу тех же причин «содержат» больше метаболически инертной жировой ткани, даже если тренируются. ВОО у женщин также зависит от фазы менструального цикла. То есть на всем его протяжении эта величина непостоянна. Она то понижается (за неделю до овуляции), то повышается – перед наступлением месячных. Энерготраты ВОО во второй половине цикла выше на 150 ккал, чем в первой.

Оптимальное питание – что для этого нужно?

Разнообразие питания - ключ к здоровью обоих полов. Общие принципы ограничения жирной и излишне сладкой пищи работают одинаково хорошо как у мужчин, так и у женщин. В остальном резких отличий может и не быть (за исключением блюд из красного мяса - женщины могут позволять их себе немного чаще). Для каждого человека очень важно ежедневно пополнять свой рацион фруктами и овощами разных цветов: ведь в зависимости от цвета в них содержатся различные питательные вещества – фитонутриенты, необходимые организму, также как витамины и минералы.

Создать уникальный рацион для всей семьи сложно и, как правило, оптимальное питание подразумевает не однодневный и даже не трехдневный, а скорее пятидневный или недельный цикл. Собрать воедино все необходимые компоненты при умеренной калорийности одновременно практически невозможно, поэтому лучше обогащать рацион день ото дня. Общие принципы здорового рациона основаны на адекватном поступлении эссенциальных (незаменимых) веществ: аминокислот (продукты животного происхождения), омега 3 жиров (морская рыба, рапсовое, льняное, соевое масло), длинных углеводов (крупы, зерновые сорта хлеба, бобовые), витаминов, минералов, фитонутриентов (свежие фрукты, овощи, грибы, приправы, специи).

Когда люди занимаются разными видами фитнеса, стиль питания различается. Если мужчина применяет силовые нагрузки высокой интенсивности («качает железо») питание в этом процессе играет крайне важную роль – мужчинам необходимо большое количество белковой пищи. Однако существует огромный ассортимент спортивного питания, которое позволяет существенно экономить время на приготовлении еды. Что же касается дам, практикующих, например, йогу - здесь ситуация проще. Достаточно обеспечить себя свежими фруктами, овощами, зернами.

Алкоголь против стройности

Алкоголь является одной из существенных причин прибавки массы тела как для мужчин, так и для женщин. Чем крепче напиток, тем больше пустых калорий он содержит. Еще одну опасность для фигуры представляют алкогольные коктейли. Значительное количество сахара (сиропы) и жира (сливочные ликеры, взбитые сливки) завершают печальную картину. Что касается пива: калорий оно содержит вроде бы немного (40 на 100 г), однако, его редко пьют по 100 г. Средняя порция: 500 мл, а значит и калорий получится 200. Поэтому употребление алкогольных напитков лучше свести к минимуму.

Король Солнце

В феврале 1928 года немецкий химик Адольф Виндаус и его коллеги впервые получили вещество, которое впоследствии оказалось предшественником витамина D (за работы в области витаминов Виндаус удостоился Нобелевской премии). Это вещество необходимо буквально всем системам нашего организма в любом возрасте, а дефицит витамина D в наших широтах испытывает практически каждый.

Витамин D – это целая группа веществ. Витамин D3 синтезируется в коже человека под воздействием прямых солнечных лучей и поступает из пищевых продуктов. Витамин D2 можно получить только из пищи.

Витамин D участвует в регуляции тирозингидроксилазы – фермента, который необходим для выработки дофамина, адреналина и норадреналина. А правильный уровень этих гормонов – важнейшее условие для хорошего настроения и самочувствия, поэтому «солнечный витамин» защищает от депрессии.

Витамин D связывают еще и с сезонным аффективным расстройством, которое «накрывает» многих из нас осенью и зимой, когда световой день короток и возможность получить свою дозу витамина D на солнце минимальна. Исследования показывают, что между самым высоким уровнем ультрафиолетового излучения в той местности, где живет человек, и началом осенней депрессии проходит около восьми недель. За такой же срок человеческий организм перерабатывает полученное солнечное излучение в витамин D. Австралийские исследователи утверждают, что необходимо несколько раз в неделю хотя бы немного времени проводить на солнце, а нам с вами еще и принимать витаминные добавки.

Исследование ученых из Сингапура показало влияние уровня витамина D в организме на лечение кандидоза (молочницы). Одна из важных функций витамина D в организме – стимуляция выработки кателицидина, который помогает организму справляться с воспалением и поэтому необходим для борьбы с инфекциями.

Раньше беременным и кормящим женщинам прописывали витамин D для того, чтобы у ребенка правильно формировались кости. Теперь ученые считают, что Витамин D нужен не только для того, чтобы выносить ребенка и родить его в срок, но даже для того, чтобы забеременеть. В ноябре 2014 года опубликовано исследование гинекологов из Милана, которое показало: у женщин с дефицитом витамина D почти в два раза ниже вероятность забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чем у тех, чей уровень витамина D достаточен.

Другие работы ученых показывают, что это вещество защищает от рака, диабета, аллергии, астмы, нарушений иммунитета, болезни Альцгеймера, сердечно-сосудистых заболеваний, проблем со щитовидной железой… Ну а в целом люди, у которых нет дефицита витамина D, живут дольше, как показало масштабное датское популяционное исследование.

Но раз он такой полезный, возникают новые вопросы: как нам получить достаточное количество витамина D? Нам десятилетиями объясняли, что загорать – вредно для кожи, надо прятаться от солнца и пользоваться кремом с высокой защитой. Выходит, человечество зажато в двойные тиски: исследования показывают, что витамин D снижает риск практически всех видов рака – кроме рака кожи. А для того чтобы в организме выработалось достаточное количество витамина D, нужно подставлять кожу солнцу, причем делать это надо в середине дня, когда солнечные лучи падают прямо. Чем большая площадь поверхности кожи открыта солнцу, тем больше синтезируется витамина D, а солнцезащитные средства мешают нам получить необходимый витамин. Что же делать?

Хорошая новость: чтобы летом получить свою дозу витамина Д, не нужно жариться на солнце часами, достаточно несколько раз в неделю проводить на солнце примерно половину того времени, за которое ваша кожа краснеет. Светлокожие люди получают солнечного витамина больше, потому что меланин – темный пигмент – препятствует синтезу витамина D. Соответственно, смуглым и загорелым людям надо проводить на солнце больше времени.

Витамин D содержится в некоторых продуктах, в основном – животного происхождения: жирная рыба (например, лосось), печень и икра рыб, рыбий жир, говяжья печень, яйца (желтки), молочные продукты, особенно жирные (сыр, масло, сливки, сметана). К сожалению, во всех этих продуктах витамина D не очень много – чтобы получить дневную норму, придется съесть, например, 900 граммов трески или 800 граммов сыра. Есть и еще один неожиданный источник солнечного витамина: грибы! Исследование эндокринологов из Бостонского университета показало, что грибы, на которые светило солнце или которые специально подвергали UV-облучению, содержат высокие дозы витамина D2.

Итак, в пище витамина D мало, солнце у нас зимой светит редко, поэтому необходимо принимать препараты витамина D. Помимо поливитаминных комплексов в аптеках можно купить холекальциферол (витамин D3) и эргокальциферол (витамин D2). Важно лишь помнить, что передозировка витамина D ничем не лучше, чем его нехватка. Так что соблюдать дозировку надо аккуратно, а перед приемом препаратов стоит посоветоваться с врачом.

Дарья Рыбина

Дневной сон... в руку

Французские ученые утверждают, что получасовой дневной сон может помочь снять стресс и укрепить иммунную систему, ослабленную недостатком ночного сна, обратив гормональное воздействие недосыпа, сообщает Times of India.

Известно, что нехватка сна приводит к понижению продуктивности и несчастным случаям. Исследователи проверили связь между гормонами и сном у здоровых мужчин в возрасте от 25 до 32 лет и выяснили, что после ночи, охарактеризованной нехваткой сна, у мужчин в два с половиной раза повысился уровень понорэпинефрина - гормона, связанного с реакцией организма на стресс. Этот гормон повышает сердцебиение, давление и сахар в крови. Повторив опыт и добавив к нему получасовой дневной сон, исследователи обнаружили, что после 30 минут сна уровень гормона вернулся на прежнюю отметку.

Кто живет на смартфоне?

Студенты из Британского университета Суррея обнаружили, что поверхность смартфонов наводнена разнообразными бактериями, среди которых присутствуют и болезнетворные. Тридцать мобильных устройств были помещены в чашки Петри со средой, а через три дня в них выросло в 18 раз больше условно патогенных бактерий, чем на ручке слива унитаза в мужском туалете.

Известно, что условно патогенные бактерии ничем нам не угрожают, если их численность находится в умеренных значениях. Однако эксперимент показал, что уровень бактериального заражения на поверхности четверти исследованных смартфонов превышал приемлемый примерно в десять раз. Причем один из мобильных устройств был настолько загрязнен, что мог бы привести к расстройству желудка у своего владельца. На корпусах смартфонов был обнаружен золотистый стафилококк, известный возбудитель многих заболеваний. Этот эксперимент наглядно демонстрирует необходимость в гигиене мобильных средств при помощи дезинфицирующих средств.

Осторожно: гепатит А!

Врач-эпидемиолог Львова Татьяна Ивановна предупреждает: вирусный гепатит А – острое инфекционное заболевание, поражающее печень, к которому восприимчивы абсолютно все.

— Заражение происходит при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания, воды, а также контактно-бытовым путем. Опасность представляет вода рек, озер, морей и других водоемов, загрязненная сточными водами и используемая населением для купания. Контактно-бытовой путь передачи инфекции реализуется при несоблюдении правил личной гигиены. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные возбудителями инфекции. Инфицирование рук чаще всего происходит в общественных местах в результате контакта с загрязненными дверными ручками, перилами, через загрязненные предметы обихода (посуда, полотенца, белье, игрушки и т.д.) Факторами передачи могут служить пищевые продукты, не подлежащие термической обработке – плохо вымытые фрукты, овощи, салаты, а также загрязненные (обсемененные) готовые блюда - салаты, холодные закуски, винегреты, соки, молоко, мороженое и другие. Морепродукты могут быть инфицированы вирусом при отлове моллюсков в загрязненных сточными водами прибрежных водах.

Источник инфекции-больной человек. Вирус выделяется из организма с фекалиями. Наибольшее количество вируса выделяется за 7-10 дней до появления первых симптомов и в первую неделю заболевания.         

Инкубационный период - время от момента попадания вируса в организм до появления клиники составляет от 7 до 50 дней, в среднем 21-35 дней.

Вирус устойчив во внешней среде: при кипячении  инактивируется в течение 5 мин., в почве, экскрементах может сохранять жизнеспособность в течение 1 месяца, в воде до 10 месяцев.

— Каковы симптомы заболевания?

— Гепатит А начинается с температуры, недомогания, потери аппетита, тошноты и рвоты, могут беспокоить боли в правом подреберье, мышцах. Через 3-5 дней появляется наиболее яркий признак заболевания - желтуха. Моча приобретает цвет пива, слизистые оболочки, склеры, кожные покровы становятся желтыми, стул обесцвечивается.  Именно желтуха в подавляющем большинстве случаев заставляет обратиться к врачу. Но очень часто болезнь протекает под другими диагнозами в безжелтушной, легкой, часто в бессимптомной форме, что способствует активному распространению вируса во внешней среде. Заболевание обычно заканчивается выздоровлением с формированием стойкого пожизненного иммунитета.

— Входят в группу риска любители путешествий?

— Риск при путешествиях в высокоразвитые страны невелик. Однако путешествующие по сельским районам развивающихся стран и употребляющие сомнительную по качеству воду и пищу находятся в группе риска. В таких странах старайтесь не пить воду, которая может быть заражена (например, лед в напитках). Лучше пить бутилированную воду заводского изготовления. Нельзя есть сырых моллюсков,  сырые овощи и фрукты, с которых не снята кожура, любую пищу, приготовленную в неудовлетворительных санитарных условиях. Соблюдая элементарные правила личной гигиены можно защитить себя не только от вирусного гепатита А , но и от других кишечных инфекций.

— Если вдруг случилось, что делать?

— При подозрении на гепатит А следует срочно обратиться к врачу. Только врач установит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Самая эффективная мера профилактики  - это вакцинация, которая проводится  лицам, входящим в группы повышенного профессионального риска заражения. Это медицинские работники, работники сферы обслуживания, пищевой промышленности, общественного питания, работники коммунального хозяйства, обслуживающие канализационные системы; лица, отправляющиеся в неблагополучные по ВГА страны (моряки, туристы и т.п.); контактные в очагах вирусного гепатита А. Иммунизация против гепатита А проводится двукратно, с интервалом в 6-12 месяцев. Уже после введения 1-й дозы вакцины длительность защиты составляет не менее 12-18 месяцев. После проведения двукратной иммунизации сформированный иммунитет обеспечит защиту от заболевания вирусным гепатитом А до 15 лет.

Интервью Министра Вероники Скворцовой газете "Известия"

Материал опубликован 16 июля 2015 в 10:21.
Обновлён 16 июля 2015 в 10:22.

— Вероника Игоревна, в этом году стало уже общим местом обвинять Минздрав. Ваши  коллеги-чиновники из Счетной палаты утверждают, что политика Минздрава не охраняет здоровье людей, а приводит к тому, что они быстрее умирают. И приводят статистику смертности, которая растет. Что вы можете ответить на эти претензии?

— Прежде всего я хочу сказать, что преждевременно говорить о повышении смертности. У нас увеличивается продолжительность жизни людей. Когда страна проходит такой этап, в первое время цифры по смертности растут, потому что увеличивается число пожилых людей. Но в дальнейшем смертность начинает снижаться, несмотря на то что продолжительность жизни остается высокой. Нужно, чтобы шаг снижения смертности увеличился настолько, чтобы компенсировать «постарение». Через это в 2002–2003 годах прошли многие европейские страны, в том числе Германия и Франция.  

Продолжительность жизни за последние годы (с 2006 года) у нас увеличилась существенно — на 3–4 года. Это большая редкость. Наш опыт изучала Всемирная организация здравоохранения — почему вдруг у нас такой качественный сдвиг. Соответственно, у нас увеличилось число людей старше 60 лет. Их стало уже больше 23,5%.

До середины 2014 года шло поступательное снижение смертности, но потом темпы снижения замедлились. И если 2013 год мы закончили с показателем смертности 13,04 на тысячу человек, то 2014 год — 13,06. Но когда демографы Росстата пересчитали этот наш показатель, то пришли к выводу, что если бы возрастная структура населения осталась как в 2013 году, показатель смертности составил бы 12,84. Вклад «постарения» населения в показатель общей смертности оценен демографами Росстата в 1,7 процентного пункта. Об этом мы докладывали в правительство, президенту, эти данные проверялись по поручению руководства страны. Это абсолютно надежные, достоверные данные.  

— Но в начале этого года уровень смертности еще сильнее повысился. Здесь какая причина?

— В I квартале 2015 года была волна повышения смертности — на 5,4%. Это было связано преимущественно с эпидемией гриппа, ОРВИ и связанными с ними осложнениями. Такая ситуация была не только в России, но и в 14 странах Европы. По этому поводу собиралась специальная комиссия ВОЗ, она выпустила очень подробные отчеты на эту тему. Был сделан вывод о том, что при подготовке вакцины не была учтена мутация (дрейф) наиболее значимого штамма, который у нас в стране был одним из доминирующих, —H3N2. Из-за этого вакцина была не так действенна, как могла бы быть. Смертность по апрелю 2015 года уже соответствовала смертности апреля предыдущего года. А в мае смертность снизилась на 5,9% по сравнению с маем прошлого года. Задача, которая перед нами стоит, — в ближайшие месяцы сохранить этот шаг в снижении смертности, и тогда мы однозначно выйдем к снижению по результатам года. Мы очень на это надеемся. 

— А если ВОЗ в следующий раз еще сильнее промахнется, у нас еще больше людей умрет? Разве Россия не может сама себя обеспечить вакциной?

— У нас есть федеральный научный центр гриппа в Санкт-Петербурге. Он проводит каждый год широкомасштабный эпидемиологический мониторинг. Мы имеем информацию по тем штаммам, которые характеризуют ситуацию у нас. Но проблема в том, что грипп приходит к нам из Южного полушария, из другой части света, и там мы не можем так же тщательно отслеживать ситуацию. И так заведено, что ВОЗ собирает информацию, которая идет со всех частей света, о тех штаммах, которые себя уже проявили в новом году. И я думаю, что поскольку были действительно очень серьезные разбирательства, ВОЗ будет работать над ошибками.

— В ситуации со смертностью всё же есть хотя бы частичная вина ведомства и медиков?

— Чтобы увеличить шаг снижения  смертности, мы кроме обычных мер приняли дополнительные. Мы проанализировали международные исследования о восьми основных причинах смерти — это сосудистая патология, онкология, пневмония и заболевания органов дыхания, отдельно туберкулез, циррозы и заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д. В этих исследованиях есть технологические индикаторы — конкретные действия, которые должны быть выполнены, чтобы исход заболевания был лучше. Мы — это было впервые в стране — составили программу мониторинга 19 ключевых технологических индикаторов, чтобы посмотреть, из-за каких дефектов в оказании медицинской помощи смертность пока сохраняется достаточно высокой и какие у нас есть резервы для снижения.

С марта мы этот мониторинг внедрили во всех субъектах Российской Федерации. Хочу отметить, что в течение первого месяца — марта — только 25 регионов из 85 смогли нам предоставить все нужные показатели. Этот факт заставляет задуматься. Это значит, что у регионов не было выработано навыка системного анализа того, что происходит в здравоохранении. С апреля-мая мы ежемесячно получаем фантастически важную для нас информацию о том, над чем надо работать. Среди самых грубых ошибок, которые влияют в том числе на смертность, — отсутствие положенных лекарств на станциях скорой помощи и у бригад скорой помощи. Это ошибка, которая была выявлена не менее чем в 20 регионах. В том числе, несмотря на то что выделялись деньги, не были закуплены тромболитики (препараты, которые растворяют тромбы в сосудах. — «Известия») для бригад скорой помощи.

— Почему не было лекарств?

— Халатность на местах. Это сейчас очень быстро исправляется. Мы заложили для регионов показатель — при  остром коронарном синдроме (проблемы с сосудами сердца. — «Известия») не менее чем в 25% случаях тромболизис должен проводиться на догоспитальном этапе. У нас есть регионы, где этот показатель не более 5% до сих пор (Еврейская автономная область, Астраханская область, Ульяновская область, Приморский край). И мы не просто выезжали в эти регионы и разговаривали с губернаторами. Мы направляли туда наших главных внештатных специалистов, проводили на месте дополнительные обучающие семинары. И сейчас, я надеюсь, ситуация сдвинется.

Есть и другие примеры. Важный показатель — процент выявления опухолей на 1–2 стадии. С этим у нас в 2014 году был существенный положительный сдвиг, потому что у нас проводится беспрецедентная для последних 20 лет диспансеризация, и она не формальная. Только за 2014 год мы увеличили выявляемостьневизуализируемых опухолей в 1,7 раза. У нас есть регионы (Белгородская область, Воронежская область, Сахалинская область, г. Севастополь), где выявляемость опухолей на 1–2 стадии выше 60% — и это спасенные жизни. А есть регионы, где этот показатель — ниже 35% (Республика Алтай, Республика Хакасия, Республика Тыва).

Мы создали при министерстве экспертное сообщество, которое в том числе помогает нам чисто профессиональные вещи доводить до людей на местах. У нас около 80 федеральных внештатных специалистов по всем основным направлениям. И в каждом регионе мы также создали аппарат главных внештатных специалистов.

— Говорилось, что по вашему поручению «ведомство в еженедельном режиме мониторит количество смертей и вызовов скорой помощи на каждом участке, оказывающем первичную медицинскую помощь». Это «позволяет точечно реагировать на имеющиеся в регионах проблемы». Какие именно возникают проблемы?

— У нас более 60 тыс. терапевтических участков и офисов врачей общей практики. Для ежедневного контроля мы выстроили систему федеральных ответственных за каждый регион. Каждый заместитель министра отвечает за два федеральных округа. Директора департаментов, заместители директоров департаментов, начальники крупных отделов отвечают каждый за «свой» регион. Эта система работает уже больше двух месяцев. Если ориентироваться на результат 2014 года, на каждом терапевтическом участке умирает в среднем три человека за один месяц. То есть в неделю показатель чуть меньше единицы. Показатель за последние два месяца в этом году — 0,49. Это ниже, чем было в 2014 году. В 2014 году на одном участке было в среднем 11 вызовов скорой помощи. Показатель последних двух месяцев — около 8, но зато стало больше обращений в неотложную медицинскую помощь. При этом у нас есть просто тревожные зоны. Скажем, участок, где за одну неделю умирает пять человек — за неделю пять! — и параллельно 31 вызов скорой помощи. Это свидетельствует о том, что этот участок не работает: там нет нормальной работы с населением, не ведется наблюдения за состоянием здоровья людей, не проводятся профилактические осмотры. И по каждому такому сигналу мы проводим проверку. Мы провели уже много проверок, и часть случаев — это реальное безобразие на местах.

— Предусмотрена ли ответственность для врача, у которого такой «неработающий» участок, и для главного врача этой поликлиники?

— Принять решение по конкретному врачу может только главный врач, а принять решение по главному врачу — региональное министерство здравоохранения. Так устроена система. Мы можем проводить работу по повышению ее эффективности. Потому что деятельность любого участкового врача не должна сводиться только к лечению заболеваний, которые уже есть у человека. Он должен заниматься и профилактической работой. У нас 26% взрослых еще не больны, но имеют факторы риска заболеваний — гипертонию, нарушения жирового обмена и толерантности к глюкозе. На каждого проживающего на участке должна быть карта здоровья, где будет прописан интегральный риск этого человека. И по уровню этого интегрального риска все прикрепленные к участку должны быть разбиты на группы здоровья. Те, кто имеет высокий и средний риск, должны наблюдаться, то есть врач должен напоминать о постоянной терапии, которую должен получать человек, о коррекции образа жизни. Если эта профилактическая работа проходит в постоянном режиме, то резко снижается число острых заболеваний и вызовов скорой помощи. Мы должны сейчас — это главная наша задача — переформатировать деятельность участкового врача, фактически заставив его заниматься медицинским сопровождением здорового человека. Сколько времени уйдет, чтобы эту систему перевернуть? Может уйти немало, но мы сделаем это все равно.

— Вы  говорили, что министерство знает об этих участках, где есть очевидные нарушения. А известно ли министерству, какую все-таки ответственность несут люди, которые там работают?

— Известно. В эти населенные пункты выезжали сотрудники министерства, сотрудники территориального Росздравнадзора. Информацию мы довели до губернаторов. Какие наиболее частые причины того, что такие вещи возникают? Главная — нехватка кадров в первичном звене. Но мы же формируем целевой прием в вузы по запросам регионов. Он уже составил свыше 50% от всех студенческих бюджетных мест и свыше 75% от мест в интернатуру и ординатуру. И у тех регионов, которые об этом заботятся, уже нет проблем с кадрами. У нас на 14% увеличилось число врачей на селе за 3 года, на 5,5% — в амбулаторно-поликлиническом звене.

— Но вы не ответили на мой вопрос:  те работники поликлиник, у которых смертность высокая, их увольняют? Или они не виноваты, потому что кадров не хватает и они не имеют возможности справиться со своими обязанностями?

— Вы должны просто  понять: смертность высокая не потому, что в поликлинике погубили  конкретного человека. Смертность высокая потому, что у врачей пока неправильный формат работы.

Они не уделяют время профилактике и контролю  за состоянием здоровья прикрепленного  населения. Чтобы упростить задачу и снизить нагрузку на каждого  участкового врача, мы начиная с 2013 провели несколько важнейших пилотов. Во-первых, мы пересмотрели всю документацию, которую ведут участковые, и ее существенно сократили. Осталось только три документа, которые они заполняют. А было 18 или 19. Кроме того, мы четко определили, какие документы выписываются врачом, какие — средним медицинским персоналом, какие — регистратором.

Второе. У нас сегодня 66% всех рабочих мест врачей  в первичном звене компьютеризированы. И мы сделали типовую программу рабочего места врача с выходом  в медицинскую библиотеку, необходимую  информационную базу, где можно посмотреть протоколы и порядки оказания медицинской помощи. Мы разработали систему помощи врачу по выбору лекарственного препарата. Он может посмотреть, как сочетаются между собой препараты, не исключают ли они друг друга. Это существенно сокращает время на так называемую побочную работу, не связанную напрямую с пациентом. Еще с советских времен было закреплено 12 минут на одного пациента. Мы нашли возможность закрепить для первичного осмотра 15 минут, но что самое главное — меняется структура внутри этих минут. Потому что раньше из 12 минут только 40% шло на непосредственное общение с больным, остальное время тратилось на заполнение бумаг. Сейчас врач не менее 10–12 минут может уделять именно больному. 

Третий момент. Мы провели пилотные проекты по изменению функционала врач-медсестра и дали специально подготовленным медсестрам возможность ведения доврачебного приема для хорошо известных хронических больных. И в том случае, если хронические больные приходят, чтобы им выписали рецепт, измерили давление, дали направление на анализ крови, — это может делать медсестра. И люди в итоге оказываются очень довольны. Важно, чтобы все эти нововведения и нормативные изменения эффективно внедрялись во всех регионах. К сожалению, некоторые регионы пока продолжают работать по-старому.

— Как надо  работать, вы сейчас рассказали. Но я еще раз хочу уточнить — когда организовать работу в  поликлинике так не получается, виновные находятся?

— Все уголовные дела вы знаете. Потому что когда есть нарушения и от этого человек пострадал, всё это выносится в прессу и широко обсуждается. Несколько случаев таких за последнее время было. Это нарушения, которые фиксирует Росздравнадзор, он передает это в Генпрокуратуру, открываются уголовные дела. Есть административные нарушения — когда штрафы за некачественную медицинскую помощь налагаются на медицинскую организацию.

— Получается, что Счетная палата сделала необъективные выводы о том, что к повышению уровня смертности привело неэффективное управление здравоохранением? Почему, по вашему мнению, СП делает такие выводы и критикует Минздрав чуть ли не каждый месяц?

— Я не хочу это комментировать. Для нас это вопрос сложный.

— Нынешняя глава СП Татьяна Голикова раньше сама была министром Минздравсоцразвития. Что вам пришлось менять после прихода на пост министра, в чем отличие работы той команды от вашей?

— В целом мы сохранили преемственность стратегии, но есть и существенные отличия. Во-первых, мы не отделяем себя от регионов. Если строго придерживаться буквы закона, то Минздрав должен создавать нормативную базу и контролировать через Росздравнадзор, что происходит в отрасли. А всё остальное — полномочия регионов. 

Это привело к замене единой национальной системы здравоохранения региональными системами, значительно отличающимися между собой. Когда мы провели скрининг системы где-то в начале 2013 года, мы были шокированы тем, что мы увидели. Тем, как тратятся деньги на местах, как они тратятся в каждой больнице и в каждой поликлинике.

Мы выявили огромное количество нарушений. Например, мы перечисляем деньги в учреждение, а у него вдруг оказывается кредиторская задолженность. Его руководство говорит, что не хватает на лекарства, мы просим отвести нас на склад. Нас ведут на склад, а там все ломится просто от лекарств. Но они закупают не то, что им надо, а то, что можно купить через промежуточные каналы, так чтобы заработать проценты. Скажем, учреждение занимается соматической патологией, а закупает огромный склад психотропных препаратов. Они уже просрочены наполовину, их начинают выкидывать. Наша первая задача заключалась в том, чтобы мы были одной командой с регионами. И мы тогда обсуждали вопрос о том, можно ли, как у Минобороны, вертикализировать всю систему. Чтобы федеральный Минздрав мог руководить выстраиванием системы, назначением людей, как это делают силовые ведомства, — в округах, в районах.

— И с вами сейчас согласовывают региональных министров, так?

— Согласовывать начали с 2011 года. С 2012 по 2014 год сменилось 29 региональных министров здравоохранения в связи с отсутствием результатов их работы.

Второе направление, которым занялась именно наша  команда, — единая методология качества  оказания медицинской помощи. У нас не было никогда национальных  клинических протоколов. И получалось так, что даже на территории одной московской больницы в соседних отделениях одно заболевание лечили по-разному. Это было соревнование между академическими медицинскими школами. На сегодняшний день у нас создано уже 1,2 тыс. этих клинических протоколов. Через систему главных внештатных специалистов мы пытаемся их внедрить — иногда с боем, потому что людям, которые привыкли 10–20 лет работать по-другому, очень сложно перестраиваться.

Еще одна важная тема — внедрение непрерывного медицинского образования. С конца 2013 года и в течение всего 2014 года мы провели в 17 регионах пилотные проекты по дистанционным программам непрерывного образования для участковых терапевтов, педиатров и врачей общей практики. Очень хороший результат. С 1 января 2016 года это во всей стране будет работать. То есть мы фактически библиотечные часы отводим для каждого участкового врача, чтобы он мог повышать свою квалификацию.

— Нападки на Минздрав были не только со стороны СП, но и со стороны Федеральной антимонопольной службы. В начале года ФАС сделала вывод, по сути, о бесполезности Росздравнадзора. Какие претензии считаете обоснованными?

— Во-первых, не было вывода о бесполезности Росздравнадзора. Напротив, в докладе ФАС был сделан вывод, что Росздравнадзор не нарушает антимонопольное законодательство, а также высказаны предложения по контролю качества в системе здравоохранения.

Вообще ФАС может проверять любую другую контрольно-надзорную  службу только по теме соблюдения антимонопольного законодательства. И меня удивил сам факт, что одна контрольно-надзорная служба проверяет другую, а также дает рекомендации по совершенствованию ее деятельности. При этом, если посмотреть официальные рейтинги контрольно-надзорных служб, Росздравнадзор находится в первой десятке  по эффективности среди 30 надзорных органов.

Росздравнадзор работает по трем направлениям: оборот медицинских изделий, оборот лекарств, медицинская помощь. Совместно с Минздравом Росздравнадзор принимает  активное участие в совершенствовании  законодательства по контролю. И в этом плане есть значительные сдвиги: с 1 июля 2015 года Росздравнадзор может выходить на проверки по контролю качества лекарственных средств без предварительного оповещения и без согласования с органами прокуратуры, как было установлено законодательством ранее. Также ужесточено — вплоть до уголовной ответственности — наказание за оборот и распространение фальсифицированных и недоброкачественных медицинских изделий. В стране появилась четко выстроенная система по контролю качества медицинских изделий.

— А медицинская помощь?

— Был впервые внедрен анализ эффективности работы системы по исполнению порядков оказания медицинской помощи. Всего Росздравнадзором в 2014 году было проведено 17 тыс. проверок, из них по соблюдению порядков медпомощи — около 7 тыс. В  49% случаях есть нарушения.

— То есть  в половине случаев, когда нам оказывают помощь, это делается  неправильно?

— Речь идет об исполнении порядков — это соблюдение всех этапов помощи, правильной маршрутизации больных, наличие необходимого оборудования и необходимых врачей. Деятельность некоторых медицинских учреждений была приостановлена, были отозваны лицензии у ряда организаций.

Отмечу также, что резко увеличилось количество взимаемых штрафов. Росздравнадзор наладил такой контакт с силовыми ведомствами, что у нас очень высокий уровень взимаемости этих штрафов – 82%, а общая сумма составила в 2014 году более 73 миллионов рублей, что в 1,6 раза больше показателя предыдущего года. Росздравнадзор стал работать намного эффективнее — я несу ответственность за то, что я говорю.

— А какие результаты по оценке не порядков оказания, а качества медицинской помощи?

— У нас многосложная система оценки качества медицинской помощи. У нас есть государственный контроль — это Росздравнадзор, есть ведомственный контроль и есть в рамках оказания ОМС контроль, который осуществляют эксперты при страховых компаниях. Насколько много выявляется недостатков? Много. В прошлом году — 10,9 млн  нарушений на 59,2 млрд рублей. Эти деньги были возвращены обратно в фонд ОМС.

— Обвинения в адрес Минздрава были также в предсмертных записках онкобольных. Часто говорится, что одна из главных проблем, из-за которых тяжело больные люди не могут получить вовремя обезболивающие, — это перестраховка врачей. По аналогии с «горячей линией» для больных может ли появиться какая-то форма поддержки для врачей, которые смогут консультироваться по своим профессиональных вопросам — в том числе по проблеме выписки обезболивающих?

— У нас немало регионов уже создали «горячие линии», где консультацию могут получить не только пациенты, но и врачи (в том числе Липецкая область, Хабаровский край, Республика Крым). И в том случае, если врач понимает, что перед ним страдающий человек, и ему должны выписать наркотик, он имеет возможность позвонить на такую «горячую линию», спросить, какой препарат лучше, с какой дозы начинать. Нужно сказать, что законодательство по выдаче наркотических препаратов в основном было ориентировано на борьбу с наркоманией, и в этой связи оно было достаточно жестким. За последние два года у нас существенно изменилась нормативная база. Сейчас наркотические и психоактивные препараты может выписывать не комиссия, а самостоятельно лечащий врач. Он рецепт выписывает не на 5 дней, а на 15, и одномоментно может выписать большее количество препаратов. Не нужно больше сдавать пустые ампулы. Увеличивается норматив запаса наркотических психотропных препаратов для медицинских организаций — до 1 месяца, для аптек — до 6 месяцев. Больные могут получать при выписке обезболивающие с собой на несколько дней.

Созданы все условия, чтобы каждый нуждающийся больной мог быстро и комфортно получить наркотические обезболивающие. Но все ли перешли на эти упрощенные условия? Не все пока. По моему поручению Росздравнадзор проверил, что изменилось с момента выхода новых нормативных актов. Оказалось, что только 51 регион перешел на эти правила. 25 регионов до сих пор только коллегиально выписывают наркотики, что может приводить к грубым нарушениям по срокам. Сейчас мы будем разбираться с теми регионами-нарушителями.

Что касается суицидов при онкологических заболеваниях — небольшой процент этих смертей связан именно с болью. Есть так называемыеканцеродепрессии. Человек испытывает чувство безысходности. Иногда это острое ощущение зависимости от близких и чувство вины за то, что он создает большие неудобства для своей семьи — здесь много факторов. По тем случаям, которые в последнее время были на слуху (а мы на каждый такой случай на федеральном уровне реагируем), иногда действительно выявляются нарушения, и тогда открываются уголовные дела. В ряде случаев никаких нарушений нет. Это просто осознанное решение конкретного человека — как правило, на стадиях поздних, когда уже трудно дышать, невозможно общаться, много факторов, приносящих страдания как телесные, так и душевные, духовные.

— Некоторые суициды, по предварительным данным, были связаны с отсутствием необходимой психологической помощи. Помощь медицинского психолога, как и соцработника, сейчас не является обязательной для таких больных?

— Мы утвердили в апреле этого года порядки оказания паллиативной помощи для детей и взрослых. В них внесены штатные нормативы. Согласно рекомендуемым штатным нормативам, на один кабинет паллиативной медицинской помощи рекомендуется предусматривать должности врача-психотерапевта или медицинского психолога из расчета полставки на одну должность врача по паллиативной медицинской помощи и социального работника. Если это стационарное отделение или выездная патронажная служба паллиативной медицинской помощи, должна быть одна должность врача-психотерапевта или медицинского психолога. Нормативно это обозначено. Кроме того, наши специалисты разработали два методических документа. Это методические рекомендации по лечению хронических болей у пациентов, которым требуется паллиативное лечение. Это было разослано во все регионы, с настоятельной рекомендацией довести до каждого врача. И мы сделали отдельное письмо по организации паллиативной помощи. В I квартале этого года мы открыли горячую линию специальную в Росздравнадзоре. Туда уже поступило более 1 тыс. обращений, из них по онкологии — около 600. Причем я дала поручение проанализировать, как быстро на эти сигналы была реакция. В 80% случаев — в течение одного дня, как это прописано по регламенту. Я написала письмо всем губернаторам о том, что в каждом регионе должна быть создана такая же «горячая линия». Практически во всех регионах они созданы.

— Получается, что тем онкобольным, которые совершили суицид, должна была  быть оказана психологическая  помощь?

— Нужно понимать, что у нас любая медицинская помощь оказывается на добровольных условиях. Ее нельзя принудительно оказать. Человек должен обратиться за этой помощью. Если обращается, по порядку должна быть оказана. Если он не обращается и скрывают свои проблемы от окружающих, тогда не может быть оказана. 

—  А известно, предлагалась ли этим людям психологическая помощь?

— Вы пытаетесь меня  вывести на какие-то острые  моменты, я понимаю прекрасно  вашу мотивацию. Но я могу сказать, что нормативная база создана. При наличии нормативной базы не меньшее значение имеет чисто человеческий фактор, потому что и врачи, и медсестры — живые люди. И ясно, что они должны быть поставлены в такие условия, чтобы они свои профессиональные обязанности выполняли на 4, а лучше на 5, но никак не на 3 и не на 2. Мы стараемся, чтобы так оно и было. При этом какие-то отдельные трагические случаи все равно продолжают происходить. Как англичане говорят, можно увидеть, что стакан наполовину пуст, а можно — что наполовину полон. Сколько у нас человек страдает онкологическим заболеваниями в год? Сотни тысяч. А мы с вами говорим про один случай, а про другие не говорим. Несовершенств мы можем с вами огромное количество найти. Я узнаю о нарушениях каждый день. Если я каждый день слышу как минимум 20–30 просьб — чтобы я что-то отрегулировала в ручном режиме, для меня это главный сигнал, что не все хорошо в датском королевстве. Потому что если бы все было хорошо, то не просили бы. 

—  Как вы относитесь к идее об уполномоченном по правам пациента?

— Мне представляется, что это излишняя структура. У нас есть общества пациентов, общества медиков, разные благотворительные организации, Росздравнадзор, огромное экспертное сообщество при страховых компаниях. У нас выстроена законодательно система контроля. Создавать еще одну структуру — нецелесообразно.  

— Но тогда к вам, возможно, не будут обращаться 30 раз в день...

— А нам нужно, чтобы к нам обращались. Я профессор-невролог. В нервной системе устроено всё так, что, не получив афферентный, то есть приходящий, импульс, мозг не знает, как реагировать. Нам нужна всё время информация от периферических рецепторов для того, чтобы мозг правильно управлял организмом. И Минздраву нужна такая же рецепция. Поэтому мы как раз сняли все шлюзы. Мы вышли на третье место среди всех федеральных министерств по открытости. Мы реально открыты для любых предложений, комментариев, жалоб. 

Система сейчас не та, которая была 5 и 10 лет назад — это другое  здравоохранение. Мы сейчас такие  пласты глубокие сдвинули и начинаем их балансировать и поднимать... И нам обязательно нужно, чтобы люди понимали, что процесс идет в правильном направлении.

Несовершенства, конечно, есть, и мы готовы на них реагировать. Но если на пустом  месте будут формироваться псевдовыводы о системе в целом, то кроме  того что это просто неправда, это еще и разрушительно действует  на психологический настрой общества.

Ссылка на материал: http://izvestia.ru/news/588847

Минздрав рекомендует защититься от пневмонии

Представители министерства здравоохранения Самарской области рассказали, как жителям губернии защититься от пневмонии. 


Пневмония, или воспаление легких – это серьезное заболевание, которое может стать причиной смерти пациента. Как сообщила главный консультант управления организации социально значимой и специализированной медицинской помощи министерства здравоохранения Самарской области  Трусова Т.Ю.,ежегодно в области регистрируется более 15000 случаев пневмоний, практически половина из которых у лиц трудоспособного возраста.  

Сегодня от опасного недуга можно защититься с помощью вакцины. В 2014 году вакцина от пневмококковой инфекции  была включена в национальный календарь прививок.  Государство взяло на себя заботу об определенных категориях населения – это дети до года и люди старше 60 лет, страдающие хроническими обструктивными болезнями легких. Эти группы могут защититься от пневмонии бесплатно, сделав прививки в поликлиниках по месту жительства.

Все жители губернии, особенно трудоспособного возраста, ответственные за свое здоровье и здоровье своих близких, могут защитить себя от серьезных последствий болезни, проведя вакцинопрофилактику за счет собственных средств (цена на вакцину варьируется от 1500 до 3000 рублей).

«Мы с вами покупаем витамины,  терапевтические препараты с профилактической целью, так можем  сделать и вакцину за свой счет, защитив себя от болезни, - подчеркнула Трусова Т.Ю. -  Министерство здравоохранения рекомендует обращаться по месту прикрепления в свои поликлиники,  чтобы получить прививку против пневмококковой инфекции и  быть гарантированно защищенным от пневмонии.  И будет здорово,  если все после этой прививки в начале осени не забудут сделать бесплатные  прививки от гриппа, когда начнется сезон профилактической иммунизации».

В губернии отмечается высокая заболеваемость и смертность от пневмонии, проведение прививок от этой инфекции должно существенно изменить ситуацию. По итогам 2015 года по «дорожной карте» благодаря проведению прививочной кампании планируется сохранить 80 жизней самарцев. Сегодня специалисты призывают и работодателей организовать для своих сотрудников  на местах за счет средств работодателя иммунизацию от пневмококковой инфекции, тем самым обезопасив работающих от заболевания. Эксперты напомнили, что вакцинация  не только помогает защитить организм человека, но и оказывается экономически выгодной для государства.  «За 5 месяцев текущего года уже более 500 млн. рублей затрачено на лечение  больных с пневмонией, а на вакцинацию было бы потрачено не более 30 млн. рублей, - уточнила Т.Ю. Трусова. -  Иными словами, затраты на лечение в 16,5 раз больше,  чем затраты на вакцинацию».

 

Пресс-служба министерства здравоохранения 

Кишечные инфекции. Методы профилактики.

Еще раз о закаливании